Психотерапия без боли: что такое ImTT-терапия и кому она подойдет

Как появилась Терапия Трансформацией Образа (ImTT)

Все началось с базы морских пехотинцев Кэмп-Пендлтон. Доктор Роберт Миллер помогал ветеранам горячих точек справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и депрессии, используя передовой метод EMDR (Десенсибилизация и переработка движениями глаз). Метод работал превосходно, но только в тех случаях, когда его удавалось использовать.

Дело в том, что переработка травмы в EMDR подразумевает концентрацию на тяжелых воспоминаниях, пусть и в очень щадящей форме, а многие ветераны не могли соприкасаться с ужасными картинами прошлого, так как эмоции «затапливали» их с новой силой. Этим пациентам был необходим другой подход, поэтому Доктор Миллер решил попробовать взаимодействовать не с самой травмой и эмоциями, а образами или даже цветом, ассоциирующимися с ними.

Доктор предположил, что подобные мысли возникают не из-за ненависти пациента к самому себе, а из-за того, что он не может справиться с душевной болью. Для облегчения страданий пациента Роберт решил применить технику «визуализации дыхания», которой научился еще в 60-х. Он попросил мужчину представить, какого цвета его боль. И тот после некоторого раздумья ответил: «Красная». «А где концентрируется этот красный цвет в вашем теле?» — задал следующий вопрос доктор. «В груди».

Далее Миллер попросил на время абстрагироваться от боли, ужасных мыслей, воспоминаний и сосредоточиться только на красном цвете в грудной клетке: «Представьте, что этот цвет состоит из крошечных микрочастиц, вдохните в них воздух и на выдохе высвободите наружу. Сделайте так еще раз. И еще, пока все частицы красного цвета не выйдут из груди». Когда пациент выполнил задание, доктор стал по очереди называть определенные точки в теле, откуда тоже было необходимо выпустить частички цвета.

Всего у Роберта и пациента состоялось три сессии, в результате которых последний полностью освободился от суицидальных мыслей и остальных симптомов ПТСР. Здесь у многих возникает вопрос: «А не вернутся ли мысли и чувства спустя время?» В данном клиническом случае состояние пациента осталось стабильным и симптомы не вернулись.

Роберт Миллер утверждает, что с 2011 года, с момента возникновения ImTT, ни один его пациент не испытывал больше ни боли, ни ужаса. Он любит прибегать к метафоре: когда мы удаляем из пальца занозу, мы не задаемся вопросом — вернется ли она, скорее желаем убедиться, что мы ничего не оставили. Так и в Терапии Трансформацией Образа. Если действительно все высвобождено, то просто нечему возвращаться.

Как работает ImTT

Главным в методе является даже не сама техника «визуализации дыхания», ее используют и другие направления психотерапии, самое важное в ImTT — это понимание психологических динамик и логики, лежащей в основе тех или иных симптомов.

Вернемся к ветерану с ПТСР. Роберт Миллер решил взаимодействовать не с суицидальными мыслями, а с болью, которая за ними стояла. После высвобождения боли опасные мысли исчезли сами собой. Подобным образом обстоит дело, например, с виной. В рамках Терапии Трансформацией Образа мы не работаем с чувством вины напрямую, а выпускаем эмоциональную боль, ее питающую, и вина исчезает. А вот за стыдом может скрываться боль потери статуса, ужас быть изгнанным или отвращение из-за нарушения собственных норм морали.

Роберт Миллер выделил 6 первичных психологических реакций (ППР) человека на травму, которые могут стать «мишенью» в терапии:

• боль,

• ужас,

• шок,

• отвращение,

• оцепенение,

• ярость.

Когда эти эмоции высвобождаются из психологической системы, само воспоминание, связанное с травматичным событием, перестает доставлять дискомфорт.

Человек в воображении разрушает «картинку», ассоциирующуюся с воспоминанием, и оно становится эмоционально нейтральным событием.

Кроме того, ImTT работает с запечатленными чувствами и ощущениями, теми, которые человек испытывает продолжительное время — они относятся к «непережитому» прошлому, абсолютно неадекватны действительности и сильно мешают спокойной жизни. Это ощущения внутренней пустоты, разбитости, апатии, одиночества Также мишенью могут стать глобальные запечатленные чувства — те, что фиксируются в психике человека и формируют его взгляд на себя и на мир. Например, ощущения собственной ненужности, никчемности, недееспособности.

Главная сложность заключается в том, чтобы найти подходящую мишень, первопричину состояния или психологического симптома. Зато в случае, когда цель была обнаружена и должным образом проработана, человек испытывает облегчение сразу же.

Еще одно преимущество ImTT заключается в том, что когда «законсервированные» эмоции, чувства и ощущения высвобождаются из психики человека, не только меняется его состояние, но также уходят негативные мысли и деструктивное поведение.

Для понимания давайте обратимся к такой аналогии: если пациент испытывает сильную головную или зубную боль, скорее всего, он будет менее оптимистичным в мыслях и эффективным в действиях. То же самое происходит и при запечатлившейся душевной боли, тревоге или злости. Согласитесь, странно рассказывать больному, как бы он себя вел и что думал, если у него не было лихорадки и не ломило кости. Скорее всего, пациент и сам бы до этого дошел, если бы доктор сначала вылечил его болезнь.

Это не значит, что ImTT отвергает когнитивно-поведенческую терапию, но она предлагает альтернативный взгляд и подход в разрешении психологических проблем.

С чем помогает справиться ImTT

Терапия трансформацией образа работает с большинством самых распространенных запросов, включая психологические травмы, фобии, тревожность, низкую самооценку и деструктивные отношения. Кроме того, Роберт Миллер разработал отдельный протокол для работы с зависимостями.

Поскольку метод позволяет в процессе терапии дистанцироваться от негативных воспоминаний и чувств, он является не только эффективным, но и безопасным, поэтому практически не имеет противопоказаний. Ограничения связаны лишь с подготовкой и специализацией терапевта — например, тяжелыми расстройствами и состояниями должен заниматься исключительно врач-психиатр, который понимает динамику и особенности подобных заболеваний. В остальном это отличный инструмент для относительно быстрого и безопасного разрешения широкого круга проблем и психологических симптомов.