Сны наяву, раздвоение личности и истерики: случай из практики врача Брейера, положивший начало психоанализу

Основные методы, используемые доктором Фрейдом в психоанализе, были «свободные ассоциации», «толкование сновидений» и гипноз. Неоднократно Фрейд прибегал к  катартическому методу, который он позаимствовал у своего учителя и наставника Йозефа Брейера. Также переняв знания и опыт у того же Брейера, Фрейд стал применять гипнотерапию в лечении своих пациентов. 

Самым знаменитым примером, где был использован гипноз в лечении истерии, а также открыт катартический метод, был случай лечения Берты Паппенхайм, которую доктор Брейер в описании случая называл Анна О.

Фрейд был так поражен этой историей, что не мог прекратить ее обсуждение и возвращался к болезни Анны снова и снова. Важно заметить, что именно этим событиям было суждено сыграть решающую роль в развитии психоанализа.

Несмотря на юный возраст двадцатилетней девушки, Анна О. обладала критическим мышлением, ей было совершенно невозможно внушить то, что не имело под собой логических аргументов. Однако рациональность и критический рассудок не мешали ей предаваться фантазиям и иметь склонность к чрезмерности в настроении, преиодически грусть и веселье соединялись у нее воедино. Возможно, эти девичьи слабости помогали ей разбавить красками монотонную жизнь в пуританской семье. 

За семейным ужином Анна неоднократно отдавалась сновидениям наяву, которые она озаглавила личным «частным театром». К сожалению, привычные здоровые грезы девушки перешли в патологическое состояние. И произошло это из-за того, что ушел из жизни ее любимый отец.

В период болезни Анна изо всех сил ухаживала за больным папой, но по истечении времени девушка все чаще чувствовала состояние слабости и отсутствие аппетита. Родные забеспокоились о самочувствии Анны и обратились к доктору Брейеру. Психическое состояние девушки ухудшалось с невероятной скоростью. Помимо головной боли и сонливого состояния у пациентки нарушились зрение и речь, стали проявляться пробелы в памяти, а также она стала испытывать ограниченность в подвижности.

Во время лечения доктор Брейер также обратил внимание на существующие у пациентки два совершенно разных состояния сознания, которые часто и непредсказуемо сменяли друг друга. В один день Анна была кроткой и печальной, а на другой бросалась подушками, ругалась и испытывала галлюцинации. В период ясного сознания она рассказывала о своих ощущениях, что в ее душе существуют два «Я»: Я-истинное и Я-чужеродное.

Непостоянство в психическом состоянии, а также истерические симптомы пациентки подтолкнули доктора к применению гипноза в лечении. Во время гипнотерапии доктор обнаружил, что Анна вспоминала те переживания, которые, по всей вероятности, являлись причиной симптомов истерии.

Параллельно с болезнью у Анны появилось определенное расписание, где в большинстве случаев первая половина дня сопровождалась галлюцинациями, затем наступал период, который девушка охарактеризовала особым термином «clouds» — витание в облаках. В период витания в облаках Анна могла рассказывать о галлюцинаторных «сюжетах», после чего она становилась очень спокойной и даже радостной. С наступлением ночи она принималась за работу, которая приносила ей истинное удовольствие. Девушка рисовала и писала на протяжении всей ночи и где-то под утро отходила ко сну.

Когда Анна не хотела или не могла рассказать все о своих галлюцинациях и волнующих ее событиях, доктор предоставлял пациентке возможность выговориться в гипнозе. После этого она утрачивала строптивость и становилась более спокойной и веселой. И даже этому состоянию Анна дала названия «talking cure», что означает «лечение посредством разговора», она также шутливо называла это «chimney sweeping» — прочистка труб. 

Возможно, не только смерть отца повлияла на психическое состояние девушки, но и то, что она жила в пуританской семье, где необходимо была все время фрустрировать свои желания и истинные потребности. Благодаря лечебным беседам с доктором девушка освобождала свою психическую энергию и получала эмоциональную разрядку. Неслучайно лечение Анны О. часто упоминается в истории становления психоанализа, так как именно здесь был впервые использован катартический метод. 

Это метод, в котором пациент вербализует свои мысли, включая также свободные ассоциации, фантазии и сны. На основании полученной информации аналитик предполагает наличие у пациента бессознательных конфликтов, являющихся причинами появления симптомов болезни или психологических проблем. 

Дело в том, что амбивалентное состояние девушки осталось прежним, но теперь в первом из состояний она жила в настоящем, а во втором — как бы заново проживала зиму, когда она ухаживала за больным отцом. Анна невероятно точно производила события, произошедшие именно в этот день, но ровно год назад. Можно было подумать, что это только фантазии и гипотезы девушки, но был личный дневник матери, по которому было легко убедиться в точности упоминаемых пациенткой событий и времени их наступления. Обратив внимание на изменение состояния Анны, Брейер во время беседы или гипноза просил пациентку воспроизвести до мелочей события, спровоцировавшие симптом истерии в первый раз. Удивительно, но после того как Анна полностью воспроизводила хронологию событий, спровоцировавших появление симптома, он незамедлительно исчезал. 

Несмотря на большие успехи в лечении, доктору так и не удалось полностью вылечить пациентку. После того как Брейер прекратил проводить сеансы, девушку поместили в стационарную больницу. История умалчивает, как именно ей удалось вылечится в больнице, но в итоге Анна смогла стать заметным деятелем социального движения по защите женщин.