Кататонический синдром: что это такое в психиатрии, симптомы и лечение

Что такое кататонический синдром

Кататонический синдром — это психопатологическое расстройство, который сопровождается двигательными и поведенческими нарушениями. При кататоническом синдроме больные могут резко впасть в ступор и не менее быстро перейти в состояние возбуждения. Помимо этого, они могут принимать странные позы, напоминая восковые фигуры, и пребывать в таком положении часами.

Существует два вида кататонического синдрома в психиатрии: ступор и возбуждение.

Кататонический ступор

Для этой разновидности характерно состояние оцепенения, когда человек замирает и не способен говорить, двигаться и совершать другие базовые действия. Зачастую больной принимает неудобные позы, не реагирует на происходящее вокруг и не чувствует боли.

Кататоническое возбуждение

В этом случае человек оживлен и совершает беспорядочные действия, не отдавая себе в этом отчет. Пациент избыточно весел: много и театрально говорит, рассказывает грубые шутки, ведет себя непристойно. Также при таком виде кататонии человек может впасть в агрессию, быстро передвигаться по помещению, разрушая все на своем пути.

Впервые это заболевание обнаружил немецкий психиатр К.Кальбаум в 1874 году, и в течение многих лет кататония считалась подтипом шизофрении. Однако сейчас известно, что ее симптомы могут встречаться в различных психиатрических и других расстройствах.

Проявление кататонического синдрома

Для диагностики кататонии обычно используют шкалу кататонических расстройств Буша-Френсиса, в которую входят характерные признаки заболевания. Некоторые из специалистов уверены, что для установления расстройства достаточно хотя бы три из них.

Вот наиболее распространенные симптомы кататонического синдрома.

• Ступор. Человек долгое время находится в состоянии оцепенения.

• Каталепсия (восковая гибкость). Состояние, при котором человек обладает избыточной гибкостью и способен принимать неудобные позы, похожие на восковые фигуры.

• Мутизм. Больной отказывается от речи и не коммуницирует с окружающими.

• Негативизм. Больной бессмысленно пытается противостоять окружающим, отказываясь совершать какие-либо действия или, наоборот, совершая из назло.

• Стереотипия. Человек бесцельно делает не связанные друг с другом движения, которые постоянно повторяются.

• Эхо-явления. Повторение слов или действий других (эхолалия и эхопраксия).

• Гипервозбужение. Человек длительное время активен: смеется, кричит, бегает и т. д.

• Гримасы. Пациент пытается передразнивать людей вокруг и строит странные гримасы.

Для постановки диагноза специалисты используют физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Они включают в себя исследование крови и других анализов, а также МРТ головного мозга, ЭКГ и др.

Причины кататонического синдрома

Установлено, что при кататонии наблюдаются нарушения в двигательных зонах коры головного мозга. Однако врачи до сих пор не уверены, что именно вызывает это расстройство. Обычно синдром может развиться на фоне других заболеваний:

• различные психические расстройства (биполярное, шизофрения, депрессия, аутизм, ПТСР и т. д.);

• поражения головного мозга (травмы, опухоли и т. д.);

• инфекционные заболевания, которые затрагивают работу головного мозга и ЦНС (энцефалит и тд);

• эпилепсия;

• истерия;

• болезнь Паркинсона;

• нарушения метаболизма и заболевания щитовидной железы и почек.

Лечение кататонического синдрома

Кататония поддается лечению, однако делается это под присмотром специалистов — как правило, в стационаре.

Как правило, терапия включает в себя прием седативных препаратов, которые называются бензодиазепинами и часто используются для облегчения тревожных расстройств. Если это малоэффективно, больному могут назначить электросудорожную терапию (ЭСТ), при которой в мозг отправляют электрические импульсы через электроды, размещенные на голове. Пациент в это время находится в медикаментозном сне.

Меры профилактики