Почему антидепрессанты так популярны
Спрос на антидепрессанты растет. В августе аналитики исследовательского центра «Контур.Маркет» зафиксировали скачок продаж этих препаратов в восьми из девяти регионов России — в среднем на 13% по сравнению с прошлым годом.
Отчасти эту динамику можно объяснить широтой применения: созданные для лечения депрессии, антидепрессанты назначаются сегодня при тревожных и психосоматических расстройствах посттравматическом расстройстве (ПТСР) и обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Но нельзя исключить и эффект популярности: для многих препараты становятся более надежным способом справиться с тревогой и напряжением, чем работа с психотерапевтом.
Как люди относятся к этим препаратам
«Я нередко встречаю пациентов, которые делают ставку только на медикаменты, — признает врач-психиатр София Ротэрмель. — Они ищут „волшебную таблетку“, стремясь избавиться от панических атак, социофобии, стресса и выгорания. А им как раз показана психотерапия. А пациенты с тяжелой депрессией, кому крайне необходимы медикаменты, пытаются справиться самостоятельно и запускают свое состояние».
Это другая крайность — категоричный отказ от приема препаратов из страха «подсесть». Где же золотая середина?
«Антидепрессанты не вызывают химическую зависимость, — убеждена София Ротэрмель. — Их прием не сопровождается физиологической тягой, развитием толерантности (привыкания) или потерей контроля над употреблением».
Эти факты подтверждены многими исследованиями. Из всех диагностических критериев зависимости обнаружен лишь один — при резком прекращении приема действительно наступает синдром отмены, который проявляется беспокойством, психомоторным возбуждением, сердцебиением, нарушениями сна. Поэтому лекарства нужно отменять плавно, под контролем врача.
Как работают антидепрессанты
Мнение, что антидепрессанты «делают из человека овощ», связано с низкой информированностью, считает София Ротэрмель: «Только небольшое количество антидепрессантов имеет успокаивающий и снотворный эффект, В основном они дают бодрость, активность, улучшают когнитивные функции и память, если они были нарушены на фоне депрессии».
Их назначают также пациентам с зависимостями в программе реабилитации для улучшения эмоционального состояния
«Антидепрессанты активируют процессы нейропластичности, — объясняет нейробиолог Екатерина Винник. — Достигается это как через серотониновую систему, так и через прямое воздействие на молекулы, отвечающие за нейропластичность, и ведет к изменению работы сетей мозга, связанных с эмоциями и поведением. Например, одно из звеньев замкнутого круга депрессии — снижение способности к адаптации в областях мозга, связанных с эмоциями и мышлением. Антидепрессанты восстанавливают способность к адаптации и снижают склонность к негативному восприятию настоящего и пессимистичным прогнозам на будущее».
Стоит ли бояться антидепрессантов
Ряд исследований показывает, что антидепрессанты нужно назначать с осторожностью тем, кто в силу личностных особенностей имеет высокую склонность к злоупотреблению психоактивными веществами. Сами по себе антидепрессанты не вызывают эйфорию, но человек, нацеленный на быстрый эффект, может попытаться резко увеличить дозировку или принимать несколько разных препаратов одновременно.
Речь именно о чрезмерном употреблении, которое, как предупреждал Парацельс, может сделать ядом все что угодно, будь то даже вода
Поэтому важно придерживаться назначенной врачом дозировки. А также помнить про другие, нефармакологические способы лечения, в частности, психотерапию. Ведь заглушить тревожные мысли при помощи таблеток — не значит с ними разобраться.
Как принимать антидепрессанты
Психиатр София Ротэрмель составила свод рекомендаций по экологичному приему антидепрессантов.
1. Не заниматься самолечением
Ставит диагноз и назначает медикаменты только врач. При неправильном диагнозе возможна мнимая резистентность. Поэтому при отсутствии эффекта стоит перепроверить диагноз. Не помешает провести обследование, чтобы исключить неврологическую патологию.
2. Не сокращать дозировку
Большая ошибка принимать «половинку», «четвертинку» от назначенной дозировки. Концентрация антидепрессанта в крови должна достигать определенного уровня — терапевтического диапазона. Если концентрация ниже, препарат не работает.
3. Переждать побочные эффекты, но не более месяца
У большинства активирующих антидепрессантов они наступают в первые две недели у 10–15% людей. Они могут чувствовать психомоторное возбуждение, потливость, нарушения сна, сердцебиение, тошноту. Потом побочные эффекты стихают, и через 4–6 недель развивается желаемое антидепрессивное действие. Большая ошибка — прекратить прием через несколько дней: побочные эффекты не означают, что антидепрессант не подходит. Ему нужно дать время «раскрыться». Но и терпеть длительные побочные эффекты, например набор веса, тошноту, снижение либидо, также вредно. Сообщите об этом врачу и подберите замену.
4. Выдержать назначенную длительность приема
Еще одна частая ошибка — бросать прием, не долечившись, по принципу «отпустило же, зачем принимать дальше». Минимальная длительность приема антидепрессантов (если нет причин для отмены) — 9-12 месяцев, неважно, назначены они при депрессии, тревожном расстройстве или ПТСР. С последующим медленным снижением дозировки. Это время нужно мозгу для перестройки нейронных путей. Ранняя отмена чревата скорым возвращением болезни.
5. Протестировать действие препарата 6–8 недель в назначенной дозировке
Если эффект не возникает, пора переходить на следующий препарат, а не продолжать прием годами.
Врач-психиатр
Нейробиолог
