В медицине сна (сомнологии) существует представление о так называемой патологической дневной сонливости. Под этим подразумевается такое состояние, которое значительно ухудшает самочувствие, негативно влияет на выполнение задач в рамках повседневной активности или приводит к незапланированным эпизодам засыпания в течение дня. Именно такая сонливость с большой вероятностью может быть симптомом заболеваний.
Легкая дневная сонливость, не ограничивающая в течение дня, не снижающая работоспособность, в меньшей степени может указывать на проблемы со здоровьем. Но если в течение дня вы испытываете непреодолимое желание спать, и оно мешает вам работать, концентрироваться, если вы можете внезапно уснуть, например, после обеда, во время совещания, при поездке на машине в качестве пассажира, то целесообразно обратиться к неврологу-сомнологу для обсуждения проблемы.
К патологической дневной сонливости приводит снижение длительности или нарушение правильной структуры ночного сна. Сон как сложный физиологический процесс имеет свою спефицическую структуру с чередованием фаз. Именно это обеспечивает отдых и восстановление нервной системы. Но даже при формально достаточной длительности сна (>6 часов) его структура может быть нарушена. В таком случае сон не выполняет свою функцию и работоспособность нервной системы не успевает восстановиться.
Самые частые причины для выраженной дневной сонливости
Недостаток сна вследствие внешних обстоятельств
Например, из-за работы с ранними пробуждениями, ночных дежурств.
Нарушение дыхания во сне, обструктивное апноэ
За счет гипотонуса мышц глотки, особенно при неблагоприятных типах строения ротоглотки, избыточным весом тела, может происходить спадение стенок глотки во время вдоха, что перекрывает просвет дыхательных путей. Обычно это сопровождается храпом, который и отражает подвижность расслабленных стенок глотки.
Апноэ во сне приводит к эпизодам резкого снижения насыщения крови кислородом, что повреждает мозг, сердце и другие требовательные к кислороду органы. При возникновении гипоксии организм просыпается, зачастую эти частые микропробуждения человек не успевает осознать, снова быстро засыпая, однако они ломают структуру сна и нарушают функцию процесса сна.
Апноэ во сне часто сопутствует сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям (гипертоническая болезнь, сердечные аритмии, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение), значительно отягощая их. В отсутствие лечения оно значительно повышает риск инсультов, инфарктов и болезни Альцгеймера.
Сбой циркадного ритма
Это сбой в одной из основных систем, регулирующих сон. В норме работа циркадного ритма обеспечивается своевременным выделением мозгового гормона сна — мелатонина. При нарушении режима в виде постоянного изменения времени отхода ко сну и времени пробуждения, а также вследствие «световой интоксикации» (например, использование гаджетов с яркими экранами перед сном), выделение мелатонина нарушается. Это приводит к сбоям в системе сна и бодрствования.
Различные нарушения в структуре сна
Например, синдром периодического движения конечностями во сне, вследствие недостаточного расслабления мышц, также может приводит к частыми микропробуждениям и снижению качества восстановительного процесса.
Специфические расстройства системы сна-бодрствования
Они также могут приводить к патологической дневной сонливости, которая является главным симптомом заболевания, а не осложнением других состояний.
Как избавиться от дневной сонливости без вреда для здоровья?
Для того, чтобы безопасно избавиться от дневной сонливости, необходимо обеспечить адекватные длительность и качество ночного сна. Дневной сон не имеет правильной структуры, обеспечивающей полноценную регенерацию и восстановление нервной системы. Кроме того, дневной сон может сбивать нормальную цикличность в системе регуляции сон-бодрствование и приводить к бессоннице вечером того дня, когда человек спал днем. По этим причинам, по возможности, дневного сна следует избегать, или, во всяком случае, не считать, что это решение проблемы.
Следует обратиться к специалисту по проблемам сна, подробно обсудить все аспекты, выявить и нивелировать причины нарушений сна.
Фактически, при проблемах с дневной сонливостью, нужно переломить тенденцию и попробовать с определенного момента оптимизировать режим и ночной сон.
Чего нельзя делать для борьбы с сонливостью днем?
По озвученным выше причинам, нежелательно полагаться на дневной сон. По возможности, его требуется сократить или его избежать. Чем короче будет его длительность в случае непреодолимого желания спать, тем меньше вероятность связанной с ним ночной бессонницы.
Требуется осторожность в решении проблемы сонливости за счет употребления большого объема кофеин-содержащих напитков. Это может вызвать бессонницу или нарушить структуру сна ближайшей ночью. Желательно ограничиться 1-2 порциями кофе в первой половине дня.
Умеренная физическая активность в течение дня, наоборот, может помочь справиться с сонливостью и улучшить ночной сон. Однако за 4 часа до него занятия физкультурой желательно закончить.
невролог-сомнолог, врач функциональной диагностики «Европейского медицинского центра»
