Почему кружится голова? Мнение психотерапевта

Светлана с утра собирала ребенка в школу. Они немного опаздывали на первый урок, женщина уже хотела было выйти из дома и… не смогла.

Наверное, многие слышали, что наш мозг способен на многое. И я сейчас не о ракетах и не о создании симфоний, а о различных психологических феноменах. Например, при конверсионном расстройстве (ранее его называли истерией) люди теряют речь, у них буквально отнимаются конечности, а сами тела больных выгибаются дугами.

Со Светланой психика тоже сыграла злую шутку. Она внезапно начала ощущать головокружение, да такое, что побоялась упасть прямо на лестнице собственного подъезда и поэтому не смогла выйти из дома. А самое удивительное, что ее мозг сам же это головокружение и вызвал.

«Все вертится»

Головокружение — это не самый простой симптом в медицине. Давайте мы с вами остановимся на таком определении: головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве либо ощущение приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости.

Чувство неустойчивости, головокружения может возникать по трем причинам.

1. Вследствие повреждения каких-то структур — головного мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, нервной системы.
2. Из-за определенного состояния психики. Например, провоцировать головокружение могут панические атаки и паническое расстройство.
3. Из-за функциональных расстройств. Функциональное расстройство — это нечто среднее между предыдущими двумя категориями. То есть в теле отсутствуют аномалии, но никакого психиатрического заболевания нет, а симптом все же есть.

Наше внимание сегодня будет приковано к двум последним пунктам, потому что именно с ними работает врач-психотерапевт или врач-психиатр.

Расстройства психики

Начнем с тех ситуаций, когда головокружение становится следствием какого-то психиатрического расстройства, например панического.

Паническая атака обычно начинается на фоне острого или хронического стресса. Стресс создает в организме безопасный, но не всегда приятный дисбаланс нервной системы. И в какой-то момент человек неожиданно может заметить у себя этот дисбаланс, например, в виде учащенного сердцебиения, одышки или головокружения.

С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии, если человек отнесется к этим симптомам настороженно, он может испытать дополнительный стресс. А это, в свою очередь, усилит тревогу и тяжесть симптомов. Такая совокупность симптомов называется гипервентиляционным синдромом.

Состояние начинает быстро ухудшаться и превращается в паническую атаку. Наступает безопасный и кратковременный спазм сосудов головного мозга, который может вызвать кратковременное ощущение головокружения, нестабильности и шаткости походки.

С этого момента человек может считать, что он нездоров и может в любой момент упасть. Он начинает избегать определенных ситуаций, искать помощи и проходить многократные обследования, что только укрепляет в его голове убежденность в своей болезни. А значит, симптомы неустойчивости будут продолжать его посещать или вообще превратятся в постоянный страх упасть.

Эти ощущения уйдут, как только будет вылечено паническое расстройство. И лечение психиатрического состояния должен регулировать врач-психотерапевт или врач-психиатр с помощью препаратов и/или психотерапии.

Функциональные расстройства

Функциональных расстройств, вызывающих ощущение головокружения, немало. Во многом они отличаются именно частотой симптомов, которые могут проявляться постоянно или приступами.

Каков механизм функциональных головокружений? Обычно они начинаются, если у человека в прошлом уже есть какой-то неприятный, связанный с головокружением опыт. Например, он падал в обморок или у него было воспаление внутреннего уха, вызвавшее на какое-то время состояние неустойчивости.

Дальше события могут развиваться так:

• На основании этого опыта в стрессовых ситуациях у человека растет уровень тревоги.
• Тревога заставляет мозг посылать импульсы к излишнему сокращению определенных мышц-стабилизаторов.
• Из-за этого возникает дисбаланс взаимодействия мышц-стабилизаторов.
• Это вызывает субъективное ощущение нестабильности, и тревога усиливается.

Круг замкнулся на тревоге, а значит, впереди нас ждут подобные циклы: усиление тревоги поддерживает ощущение нестабильности, это ощущение заставляет нас тревожиться — и так далее.

Как себе помочь?

Когда у головокружений психиатрические и функциональные причины, нам обычно помогают назначенные врачом препараты, физиотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия. Также есть техника, с помощью которой можно самостоятельно попытаться побороть такие виды головокружения.

Главное, что нужно помнить: если вы столкнулись с длительным или неоднократным головокружением, чувством неустойчивости — обращайтесь к врачу (например, врачу-неврологу), чтобы точно поставить диагноз и избежать опасных, угрожающих жизни причин этих симптомов.

Итак, вот техника самопомощи при головокружениях, вызванных паническими атаками и функциональными расстройствами:

1. Выпишите все ситуации, в которых у вас возникает или может возникать головокружение и/или чувство неустойчивости.
2. Начните постепенно помещать себя в эти ситуации, начиная с самой легкой.
3. С каждой ситуацией ваш мозг будет получать опыт, что быть в таких ситуациях НЕ опасно.
4. Значит, будет уменьшатся тревога, а значит, замкнутый круг «тревога—головокружение» будет разрушаться.

Если чувствуете, что своими силами не справляетесь, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью!