Терапия на расстоянии: есть ли реальная польза от виртуального общения?

Но в современном мире почти невозможно оградить себя от воздействия цифровых технологий. Для многих профессий человеку уже не требуется физически присутствовать в офисе. Многие работники никогда не видели своего начальника вживую. Да что говорить, если даже хирурги все чаще управляют операциями на расстоянии сотен километров. Чем психотерапия хуже? Сегодня все больше психотерапевтов приспосабливаются к современному цифровому миру и подстраиваются к расписанию пациентов/клиентов, уклад жизни которых не позволяет им раз в неделю в одно и то же время приходить на сессию. Не говоря уж о том, что многие физически не могли бы этого сделать, поскольку живут за сотни или тысячи километров от своего психотерапевта. Их встречи возможны только в онлайн-режиме.

Можно ли всерьез относиться к дистанционной терапии?

В 2013 году психолог из Калифорнийского университета Доналд Хилти (Donald M. Hilty) и его коллеги опубликовали в журнале Telemedicine and e-Health результаты мета-анализа, в котором обобщили исследования, посвященные дистанционной терапии, за целое десятилетие. Согласно их выводам, для многих групп пациентов и для многих расстройств дистанционная терапия сопоставима с традиционной. А для некоторых пациентов, которых смущает общение лицом к лицу (например, молодых людей или людей с расстройством аутистического спектра) удаленная терапия может быть даже предпочтительней.

А как насчет терапевтического альянса?

Эти результаты противоречат известному представлению, что терапевтический альянс пациента (клиента) с терапевтом складывается только в кабинете терапевта, а без альянса терапия не работает. Может ли эта «химия» возникнуть при взаимодействии через интернет? Психолог из Сан-Диего Отом Бекхауз (Autumn Backhaus) и ее коллеги провели в 2012 году метаанализ на эту тему. Были рассмотрены 65 исследований, посвященных психотерапии через видеоконференции. Результаты показывали как клиническую эффективность дистанционных сессий, так и удовлетворенность пациентов/клиентов, страдавших депрессией, тревогой, алкогольной и наркотической зависимостью, посттравматическим расстройством.
«Необходимость контакта лицом к лицу – это миф, – считает Офер Зур (Ofer Zur), психолог и автор книги «Dual Relationships and Psychotherapy» («Дуальные отношения и психотерапия»). – Терапевты, которые не готовы отойти от традиционного образа психотерапии, отрицают реалии современного мира».
Чтобы эффективно использовать современные цифровые технологии в терапии, нужно понять, в чем отличие этих методов и платформ от традиционного общения лицом к лицу. И особенно помнить о так называемом эффекте растормаживания. Известно, что общение по скайпу или через чат уменьшает сопротивление, скованность и зажатость, которые обычно возникают у клиента в кабинете терапевта.

Новые возможности

Джонатан Шулер (Jonathan Schooler), профессор психологии из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, считает важным использование смартфонов для связи терапевта и клиента. «В традиционной терапии мы тратим много времени, выясняя, что произошло у клиента с момента последнего сеанса, что из этого было значимо и чем оно было вызвано. И еще надо делать поправку на искажения памяти. А программы для смартфона помогают фиксировать то, что происходило между сеансами. Мы получаем более точную картину того, что происходит с настроением и поведением клиента».
Это, по его мнению, повышает эффективность психотерапевтического процесса. Например, терапевт может прямо перед сеансом просмотреть сообщения клиента о событиях, которые с ним произошли перед сессией, присылать клиенту вопросы и соображения между сеансами, и в случае необходимости – какие-то ободряющие сообщения.