Далеко не каждому пациенту врач назначает психотропные препараты. Более того, ряд исследований показывает, что в лечении неосложненных форм панического расстройства или, например, послестрессовых реакций когнитивно-поведенческая терапия предпочтительней фармакотерапии.
Но в ряде случаев, особенно при тяжелой затяжной депрессии, без медикаментов действительно не обойтись. Рассмотрим основные виды психотропных препаратов и принципы их действия.
Антидепрессанты
Паксил, сертралин, ципралекс
Диагностировав у пациента клиническую депрессию, тревожное расстройство или нарушения сна, специалист назначает ему антидепрессант: трициклический или тетрациклический, ингибитор захвата норадреналина или ингибитор обратного захвата серотонина.
Антидепрессанты воздействуют на нейротрансмиттерные системы мозга. Первый эффект появляется примерно через две недели после начала приема, а средний курс лечения составляет около 6 месяцев. При этом нужно продолжать принимать таблетки и после того, как состояние нормализуется, — это поможет закрепить эффект.
Как правило, клиентов больше всего пугает возможность впасть в зависимость от антидепрессантов. Такая зависимость не более чем миф, но если в одночасье прекратить принимать препарат, могут появиться неприятные симптомы (так называемый синдром отмены).
Кроме того, через некоторое время после отмены препарата заболевание может возникнуть вновь. Этот риск можно значительно снизить, если сочетать прием антидепрессантов с психотерапией. Вообще частота и выраженность побочных эффектов не очень высока, но весь курс лечения обязательно должен проходить под наблюдением специалиста.
В большинстве случаев антидепрессанты не вызывают выраженной заторможенности, и сторонний наблюдатель едва ли догадается, что человек принимает препарат. И они никак не меняют человека: в результате их приема измениться может лишь настроение.
Анксиолитические препараты
Алпрозалам, феназепам, лоразепам, грандаксин, атаракс
Такие препараты врач назначает, если пациент обращается с жалобами на тревожность и нарушения сна. Эффект от приема анксиолитиков (транквилизаторов) наступает достаточно быстро, что позволяет использовать их в качестве «скорой помощи», в том числе на первых этапах лечения антидепрессантами — чтобы облегчить симптоматику.
Однако они могут вызывать зависимость при длительном приеме (более одного месяца) в больших дозах и при самостоятельном (без согласования с врачом) увеличении дозировки.
Кроме того, их назначают для снятия приступов тревоги, например при панических атаках. Но при прохождении психотерапии их использование для облегчения приступов нежелательно.
Нейролептические препараты
Зипрекса, рисполепт, сонапакс, этаперазин
Эти препараты в больших дозировках назначаются для лечения психозов, а в малых — в рамках комплексного лечения депрессий и тревожных расстройств.
Для препаратов первого поколения были характерны достаточно тяжелые побочные эффекты, а вот препараты второго поколения переносятся значительно лучше.
В целом побочные эффекты нейролептиков зависят от дозировки и при назначении в малых дозах обычно не возникают. При этом важно понимать, что побочный эффект от приема нейролептиков в любом случае куда меньшее «зло», чем отсутствие лечения вообще.
Стабилизаторы настроения (нормотимики)
Препараты лития, ламотриджин, карбамазепин
Нормотимики назначаются пациентам с биполярным расстройством для профилактики или смягчения колебаний настроения. Курс приема у этих препаратов длительный, что связано с особенностями заболеваний, для лечения которых они применяются.
Об эксперте
Эмма Агасарян — психиатр, член Общества когнитивных психотерапевтов и консультантов, психотерапевт в .
