Пациенты и врачи: интернет меняет все

Наберите в любом поисковике, например, «грипп», и сразу появятся сотни ссылок: симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики… Медицинские сайты, блоги и форумы — неисчерпаемый источник информации. В интернете можно узнать все. Уже лет десять пользователи обсуждают в Сети свои симптомы, сопоставляют назначения врачей, сравнивают методы лечения.

Такая онлайн-активность в какой-то мере объясняется неудовлетворенностью от общения с врачами. Многим из нас знакомо разочарование после встречи с доктором — кажется, что он был недостаточно внимателен, ему не хватило времени выслушать нас, обсудить то, что мы сейчас переживаем, разъяснить смысл лечения. Приходится заботиться о своем здоровье самостоятельно.

По данным опроса ВЦИОМ в 2009 г., 33% россиян занимаются самолечением. Интернет-поиск специалистов и медицинских центров занимает в этом процессе все больше места. Неограниченное число ресурсов, которые предлагает Сеть, навсегда изменило взаимоотношения доктора и больного. И во многих случаях — к лучшему.

Информированные пациенты: польза или вред?

В начале 2000-х медицинское сообщество разделилось на противников и сторонников интернета. Сегодня сторонники, похоже, оказались в большинстве. Найти объяснение незнакомого термина, узнать о возможных побочных действиях назначенных лекарств, получить ответ на вопрос, который доктор оставил без внимания, — теперь все это проще простого. Несколько кликов мышкой — и мы получим ответ на все свои вопросы, а также обменяемся мнениями с другими посетителями форума или узнаем точку зрения врача во время онлайн-консультации.

Означают ли эти перемены, что в медицине произошла революция? «Интернет дает отношениям между врачом и пациентом новый импульс и сокращает расстояние между нами, — считает кардиолог Александр Жолудев. — Теперь у жителей самых отдаленных регионов есть возможность проконсультироваться со специалистами ведущих медицинских клиник страны. Кроме того, с появлением Skype и веб-камер появилась возможность осматривать пациента на расстоянии, что значительно увеличивает эффективность консультации».

Но интернет создает и новые проблемы. Врачи и журналисты часто говорят об опасностях интернет-лечения — неточная информация, ошибочные диагнозы, продажа сомнительных или поддельных препаратов и тестов… И все же для пациентов и врачей вряд ли возможен возврат к прошлому.

Пациенты стали лучше информированы, а их требовательность растет. Что об этом думают врачи? «С теми, кто много знает о своем здоровье или болезни, общаться легче, — говорит Александр Жолудев. — Они четко описывают свои симптомы, вдумчиво обсуждают выбранный мною курс лечения и ответственно принимают лекарства, учитывая, например, возможные побочные действия».

«Меня все еще раздражают «всезнающие» больные, — признается терапевт Елена Федотова. — Они слишком затягивают прием, а у меня просто нет времени на подробные разговоры. За смену я должна принять (только по записи!) 12–15 человек. Но у меня, похоже, нет выбора, и приходится признать: интернет — часть нашей жизни, а образованных, заинтересованных пациентов будет все больше».

Врачи теряют свой авторитет?

Еще совсем недавно решение принимал врач, а больной безоговорочно подчинялся его авторитету. Как можно возразить против поставленного диагноза или прописанного лекарства, если единственным источником информации о болезни (кроме врача) был медицинский справочник, читая который многие, подобно герою Джерома К. Джерома, находили у себя все, кроме родильной горячки? Из страха вызвать недовольство доктора (и таким образом ухудшить качество своего лечения) пациенты скрывали свои сомнения, не говорили об отступлении от режима или лечении методами нетрадиционной медицины.

«В подобных отношениях нет равноправия: пациент оказывается в уязвимом положении, — размышляет клинический психолог Яков Кочетков. — Он, как ребенок, ищет одобрения и поддержки своего врача. Пациент наделяет его полной властью. А тот, из нарциссизма, старается ее сохранить». Западные врачи работают по утвержденным протоколам, российские при определении диагноза и выборе тактики лечения больше опираются на свой опыт.

«Такое положение вещей подпитывает врачебный нарциссизм, расставание с которым проходит для многих врачей очень непросто», — добавляет психолог. Заболев, мы все еще попадаем в зависимость от доктора, но интернет сделал нас свободнее. «Пациенту сегодня легче выражать свое мнение, потому что он знает: альтернатива существует», — считает Александр Жолудев.

Страх вызвать недовольство постепенно уступает место потребности в общении. «Благодаря интернету пациенты могут теперь вступать в диалог с лечащим врачом, аргументированно отстаивать свою точку зрения, — подчеркивает терапевт Евгений Паперный, главный редактор «Med портал». — Они не боятся задавать вопросы и даже спорить с врачом, если не согласны с ним. Пациент, который знает, почему ему назначен именно этот препарат, а не другой, сам принимает активное участие в лечении своей болезни. И это огромный прогресс в медицине».

Онлайн-ипохондрики — новый тип пациентов

«Доктор, я в интернете прочитал…» Пациенты следят за новостями науки. «Пожалуй, медицина и вычислительная техника — это две уникальные сферы, которые развиваются стремительно: сегодня мы читаем о новинках, а завтра они становятся обыденной реальностью», — констатирует Евгений Паперный.

«Однако нельзя не признать, что вместе с увеличением объема медицинской информации в интернете растет и количество ипохондриков, — анализирует ситуацию психотерапевт Ольга Долгополова. — Это очень уязвимые люди с хрупкой психикой. А их желание детально все знать о своем здоровье — своеобразная форма психологической защиты».

И все же онлайн-ипохондрики и врачи, которые морщатся от одного слова «интернет», остаются в меньшинстве. «В последние годы все больше коллег не воспринимают интернет как угрозу и могут спокойно признаться, что знают не все, — отмечает Евгений Паперный. — И конечно, им не безразличны отношения с пациентами».

Новые возможности найти единомышленников и получить поддержку

Личный опыт, которым делятся друг с другом члены интернет-сообществ, намного превосходит объем индивидуальных знаний любого врача. «Кроме того, форумы — это по-настоящему демократичная форма общения. Каждый может высказать свое мнение, и нет чинов, званий, титулов. Здесь свободно проявляют свои чувства, «сбрасывают» раздражение, могут пожаловаться на врача или клинику», — констатирует Яков Кочетков.

Многие форумы работают как ассоциации, которые объединяют пациентов. Регулярные пользователи помогают новичкам сориентироваться, оказывают психологическую поддержку и отвечают на самые разнообразные вопросы — как найти cиделку для ухода за больным родственником; где купить необходимые диетические продукты...

Для хронических больных интернет особенно ценен — ведь им так нужна ежедневная поддержка. «Здесь гораздо быстрее, чем в медицинских заведениях, появляется информация о новых лекарствах и методах, которые помогают улучшить качество жизни больных, — продолжает Яков Кочетков. — И онлайн-форумы — громадное подспорье в этом.

Люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, тем более теми, к которым общество относится неоднозначно (ВИЧ/СПИД, гепатит), перестают чувствовать себя одинокими, брошенными. Они причастны к большой референтной группе. И это само по себе действует успокаивающе, а возможность поделиться на форуме своим опытом и быть полезным другим поднимает самооценку».

Благодаря интернету мы стали внимательнее к своему здоровью, к самочувствию других людей и, главное, — к качеству медицинских услуг. Теперь мы опираемся не только на доверие к врачу, но и на медицинскую информацию и опыт других людей. И можем улучшить качество своего лечения.