Для начала стоит вспомнить, что подростковый возраст, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, длится до 19 лет. Сходить в ЗАГС и зарегистрировать брак человек может начиная с 18, то есть с совершеннолетия.
Возраст согласия при этом, по законам нашей страны, — 16 лет. Что означает эта формулировка? Именно с этого момента подросток считается способным дать информированное согласие на секс с другим лицом.
И даже если вашей «деточке» уже 18, он или она — еще подростки, а значит, все еще находятся на стадии формирования и взросления. Одна из самых важных родительских задач — это научить его или ее заботиться о своей безопасности. В частности, о том, как избежать нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем.
С чего начать разговор? Все эти вопросы решаются в зависимости от семейных и культурных традиций. Однако просвещение необходимо. И даже если в вашем кругу принято хранить невинность до свадьбы, информация никогда не окажется лишней. Кто предупрежден — тот вооружен.
Вопрос, несомненно, деликатный, и не в каждом доме принято откровенно говорить о сексе с младшим поколением. Как к нему подойти, чтобы подросток услышал вас? С чего начать?
«Все разговоры о контрацепции нужно начинать до половой жизни»
Мария Лейбович, психиатр, психотерапевт
В основном мы, родители, немного заблуждаемся по поводу «дремучести» собственных детей-подростков в этой области. Большинство из них свободнее, чем мы, добывают и обрабатывают подобную информацию. Подростки сейчас во многом более «продвинутые».
Приведу пример из жизни. Я часто слышу от сорокалетних женщин следующие замечания об их партнерах: «Он сказал, что в презервативе не может», «Ему в нем неудобно/не так приятно/не чувствует, и поэтому я согласилась на секс без презерватива». Подростки, как мне кажется, в этом плане категоричнее, они легче отказывают и договариваются об этом друг с другом.
Недавно я разговаривала с вожатыми палаточного лагеря для подростков. При уборке поляны после старшей группы было обнаружено достаточно большое количество презервативов. Это настроило вожатых на оптимистичный лад. Они сделали вывод: какие бы глупости в другой области жизни ни делали подростки, хотя бы в сексе они готовы заботиться о своем здоровье. Просто потому, что им хорошо знаком простой и отработанный способ защищаться.
Вариантов много: можно подсунуть сыну или дочери книжку, бросить ссылку, пообщаться в располагающей обстановке
Когда начинать разговоры об этом? Сложно выбрать идеальный возраст или момент. Осмотры гинеколога у подростков при отсутствии жалоб на «женское здоровье» обычно начинаются в 14-15 лет. Но сейчас много девочек, у которых менструация начинается уже в 11 и 12 лет. Поэтому все индивидуально.
Почему это важно понимать? Потому что все разговоры о контрацепции нужно начинать до половой жизни. Когда у подростка уже появится партнер, то, получается, вы будете говорить с ним о вероятности заразиться от конкретной, симпатичной ему девушки (или юноши). Конечно, это всегда воспринимается сложнее, чем разговор об абстрактных персонажах.
Как проводить беседы? Родители делают выбор в зависимости от того, насколько у них близкие отношения с ребенком, насколько они сами имеют достаточные знания и возможность говорить на такую щекотливую тему. Вариантов много: можно подсунуть сыну или дочери книжку, бросить ему подходящую ссылку, пообщаться в располагающей обстановке.
Понятно, что подросток не будет радоваться этой теме, начнет смущаться и краснеть. Но важно, чтобы знания закрепились в его или ее голове. И стали «базовой установкой» до того, как он или она выбрали конкретного партнера. До того, как секс стал чем-то реальным, информация должна сохраниться. Фильм, новость в медиа, история знакомых — все это может стать поводом в очередной раз напомнить подростку о важности предохранения.
«Не бойтесь сходить вместе к врачу и подобрать удобный метод контрацепции»
Елена Анненкова, врач акушер-гинеколог
Контрацепция — это как раз про то, как важно поймать сразу двух зайцев: избежать нежелательной беременности (и, как следствие, возможного аборта) и пресловутых заболеваний, передающихся половым путем.
Чего ждут от контрацептива? В первую очередь, эффективности, минимальных побочных эффектов и простоты использования.
Современная контрацепция предоставляет множество методов на выбор: таблетки, пластыри, вагинальные кольца, имплантаты, различные формы, содержащие спермициды (вещества, разрушающие сперматозоиды), цервикальные колпачки, внутриматочные «девайсы», инъекции, стерилизация. И, конечно, «старые добрые» презервативы на любой фасон.
Кто-то всему вышеперечисленному предпочитает календарь и прерванный половой акт. Или бежит в аптеку — ««Шеф, все пропало, все пропало!» — за «волшебной таблеткой» для экстренной контрацепции.
И вот тут стоит упомянуть одного американского биолога, предложившего оценивать эффективность того или иного метода контрацепции. Так мы и получили индекс Перля (ИП), или «коэффициент неудач». И в этом случае неудача — это наступившая беременность, то есть сколько незапланированных зачатий наступило у 100 женщин в течение 1 года при использовании конкретного метода.
Соответственно, чем ИП выше, тем эффективность ниже. Но с оговоркой на навыки половых партнеров и правильность использования контрацептива — поэтому есть показатель идеальный, а есть практический («как умею»). К примеру, ИП при прерванном половом акте составляет от 5 до 18, при использовании презерватива от 2 до 12.
Отсюда главное правило: подросток (и не только) должен в первую очередь знать и уметь ПРАВИЛЬНО пользоваться выбранным методом контрацепции.
Гормональная контрацепция, ИП менее 1
Может подойти при наличии постоянного проверенного полового партнера и отсутствии противопоказаний. И здесь на авансцену выходит не соседка по парте, а врач, который качественно соберет анамнез, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительное обследование.
Презервативы, ИП 2-12
При нерегулярных половых контактах с разными партнерами на помощь приходит «изделие №2», или презерватив. Этот барьерный метод прекрасно защищает в том числе и от венерических «недоразумений», относительно прост в использовании, доступен и часто под рукой.
«Двойной голландский метод», ИП меньше 1 (при правильном использовании)
В полной мере оправдал себя и «double dutch» («двойной голландский метод») — одновременное использование гормонального орального контрацептива вместе с презервативом, что позволяет избежать как беременности, так и ЗППП. Еще в 2005 году почти 50% голландок в возрасте от 15 до 19 лет успешно применяли этот метод. Как итог, сегодня Нидерланды в первых рядах стран с самыми низкими показателями подростковой беременности и абортов.
Пару лет назад моя пациентка, хорошая подруга, привела на прием свою дочь-подростка, со словами: «Я хочу, чтобы ты поговорила с ней». Скажу откровенно, я немного растерялась... Но в итоге мы общались целый час! Современные подростки имеют доступ к большому объему информации. И зачастую уже неплохо владеют темой к тому моменту, когда родители только созрели для разговора.
Не бойтесь обсуждать с ними «табуированные» вопросы. Не бойтесь сходить вместе к врачу и подобрать удобный метод контрацепции. Многие проблемы можно будет решить, но лучше до них не доводить!
Об экспертах
Мария Лейбович — психиатр, психотерапевт, более 20 лет работает с депрессиями, тревожными и другими расстройствами. Ее блог.
Елена Анненкова — врач акушер-гинеколог, лингвист. Ее блог.
