Успех психологического консультирования во многом зависит от того, как складываются терапевтические отношения между клиентом и психологом. Основа этих отношений — доверие. Благодаря ему клиент делится с психологом тем, что ему важно и дорого, открывает свои переживания.
От того, как специалист распорядится полученной в ходе консультирования информацией, иногда зависит благополучие и здоровье не только клиента и его семьи, но и других людей
Приведем наглядный пример. Виктория, 22 года, семь из них по настоянию мамы ходит к психологам. Симптомы — повышенная тревожность, приступы страха, сопровождающиеся удушьем. «Прихожу на сеанс просто „поболтать“, ни о чем. Зачем я буду открывать душу психологам? Они потом все рассказывают моей маме! Я и не знала, что имею право на конфиденциальность!» Девушка мучилась, испытывая приступы острой тревоги, семья тратила деньги впустую, тревожное расстройство хронифицировалось — все потому, что консультирующие ее психологи нарушали принцип конфиденциальности.
В результате подобных действий могут быть разрушены семьи, нанесен урон карьере и здоровью, обесценены результаты работы, да и сама идея психологического консультирования. Именно поэтому конфиденциальность присутствует во всех этических кодексах психологов и психотерапевтов.
Этический кодекс психологов
Первый этический кодекс психологов разработан авторитетной организацией — Американской психологической ассоциацией, его первая редакция появилась в 1953 году. Этому предшествовала пятилетняя работа комиссии по этическим нормам, на которой разбиралось множество эпизодов поведения психологов с точки зрения этики.
Согласно кодексу, психологи должны защищать конфиденциальную информацию, полученную от клиентов, и обсуждать вопросы ее защиты в начале терапевтических отношений, а если в ходе консультирования обстоятельства изменились, вновь вернуться этому вопросу.
Конфиденциальная информация обсуждается только в научных или профессиональных целях и только с лицами, имеющими к этому отношение
Раскрывать информацию без согласия клиента можно лишь в ряде случаев, прописанных в кодексе. Основные моменты такого раскрытия связаны с тем, чтобы не допустить нанесения вреда самому клиенту и другим людям.
В США
Среди практикующих психологов в США очень популярен и этический кодекс Американской ассоциации консультантов.
«Согласно нему, публикация случая возможна только после того, как клиент прочитал текст и дал письменное разрешение либо детали изменены до неузнаваемости, — говорит Алена Прихидько, семейный терапевт. — Консультант должен обсудить с клиентом вопрос, кто, где и когда будет иметь доступ к конфиденциальной информации. Также психотерапевт обязан получать разрешение клиента на то, чтобы обсуждать его случай с родственниками.
Вынос случая в публичное пространство без разрешения грозит как минимум штрафом, максимум — лишением лицензии
Психотерапевты в США дорожат своими лицензиями, ведь получить их непросто: необходимо сначала закончить магистратуру, потом 2 года отучиться в интернатуре, сдать экзамены, проходить супервизии, знать законы и этические кодексы. Поэтому сложно себе представить, что они будут нарушать этический кодекс и без разрешения описывать своих клиентов — например, в социальных сетях».
В России
В России пока не принят закон о психологической помощи, нет общего для всех психологов этического кодекса и крупных престижных психологических ассоциаций, которые были бы на слуху.
Российское психологическое общество () попыталось создать единый этический кодекс. Он опубликован на сайте общества, и им руководствуются входящие в РПО специалисты. Однако пока РПО не имеет большого авторитета среди профессионалов, далеко не все психологи стремятся стать членами общества, большинство ничего не знает об этой организации.
В этическом кодексе РПО о конфиденциальности в консультативных отношениях сказано немного: «Информация, полученная психологом в процессе работы с клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий».
Понятно, что психолог и клиент должны согласовать условия разглашения конфиденциальной информации и далее придерживаться этих договоренностей
Этические кодексы психологов, созданные на уровне российских ассоциаций по направлениям психотерапии, также обязательны к применению только членами ассоциаций. При этом у некоторых ассоциаций нет своих этических кодексов, а многие психологи не входят ни в какие ассоциации.
Получается, что на сегодня в России среди психологов нет единого понимания принципов профессиональной этики. Зачастую профессионалы очень поверхностно понимают этические принципы, в том числе мало осведомлены и о принципе конфиденциальности. Поэтому все чаще можно увидеть, как популярные психологи описывают сессии, не получив разрешения клиентов, составляют перечни смешных клиентских запросов, а в комментариях к постам ставят диагнозы комментаторам.
Что делать, если ваш случай стал достоянием общественности
Допустим, информация о работе с вами была размещена психотерапевтом в интернете — например, в социальных сетях. Узнайте, в каком профессиональном сообществе состоит ваш психолог (если не выяснили этого перед первой консультацией).
Если психолог состоит в профессиональной ассоциации, вы сможете предотвратить нарушения конфиденциальности в отношении других клиентов, а также нанести урон профессиональной репутации специалиста. Найдите сайт профессионального сообщества в интернете. Поищите раздел «Этический кодекс» и внимательно прочтите его. Составьте жалобу и обратитесь в этический комитет сообщества.
Если вы не нашли кодекса и контактов этического комитета, обратитесь с жалобой напрямую к президенту сообщества
Под давлением коллег психолог будет вынужден пересмотреть свое отношение к профессиональной этике. Возможно, его исключат из общества, однако практики он в любом случае не лишится, поскольку деятельность психологов в нашей стране пока не лицензируется.
Как не допустить нарушения принципа конфиденциальности
Чтобы не допустить этических нарушений, нужно предпринять ряд действий еще на этапе выбора психолога.
Важно, чтобы у консультирующего психолога были не только базовое психологическое образование, но и профессиональная переподготовка по одному или нескольким направлениям психотерапии. Также ему необходимо пройти личную терапию и регулярную супервизию у более опытных коллег, состоять в профессиональных сообществах.
При выборе специалиста
Попросите копии диплома о высшем образовании и свидетельств о профессиональной переподготовке.
Выясните, в каком профессиональном сообществе состоит психолог и кто его супервизор. Посетите сайт ассоциации, поищите своего специалиста среди членов общества. Ознакомьтесь с этическим кодексом ассоциации.
Спросите, как ваш психолог понимает принцип конфиденциальности. Задайте конкретные вопросы: «Кто кроме вас будет иметь доступ к конфиденциальной информации?», «Кто сможет узнать то, о чем мы будем говорить в ходе консультирования?» Адекватный ответ психолога в данном случае будет таким: «Возможно, я захочу обсудить ваш случай со своим супервизором. Как вы к этому относитесь?»
Эти меры предосторожности помогут найти действительно профессионального психолога, которому вы сможете доверять и в результате работы с которым получите эффективную психологическую помощь.
Комментарии экспертов
Алексей Аверьянов, доцент Московского института психоанализа
Принцип конфиденциальности не является абсолютным — правильнее было бы говорить о границах конфиденциальности. Условно можно выделить как минимум два уровня:
профессионального использования сведений о клиенте;
все остальные случаи.
В обоих вариантах психологу следует заручиться задокументированным согласием клиента на использование какой бы то ни было информации о нем.
Кстати, в ряде случаев даже полученное согласие не может служить оправданием действий психолога, если эти действия представляют угрозу благополучию, безопасности и сохранению личного достоинства клиента. Вынесение информации о клиентах в публичное пространство интернета очень небезопасно, а потому не может быть этичным по определению.
Анна Бекирова, ведущий юрист Hearst Shkulev Media
Законом не запрещено рассказывать случаи из практики, если изменены имена клиентов. Дополнительное согласование с клиентом с точки зрения законодательства не требуется. Если имена не изменены и текст опубликован без письменного согласия с клиентом, это нарушение Закона о персональных данных. Бывает, что имена клиентов изменены, но ключевые события, по которым личность можно узнать, остались без изменений. Это нарушение закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», но доказать это гораздо сложнее.
Доцент Московского института психоанализа
Ведущий юрист Hearst Shkulev Media
