Вирус папилломы человека (ВПЧ) диагностируется у 80% сексуально активного населения планеты. На сегодняшний день известно более 200 типов папилломавирусов.
ВПЧ вызывает рак?
Штаммы ВПЧ различают по степени риска трансформации в онкологические заболевания (низкий, средний и высокий). У 40 штаммов этот риск высок. Среди них самые часто встречающиеся: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Что означает слово «онкогенный»? Это способность вируса вызвать рак. Длительное нахождение вируса в организме может привести к раку шейки матки, влагалища или вульвы, прямой кишки, а у мужчин — раку полового члена.
О «тайной работе» ВПЧ против своего хозяина стало известно примерно 20 лет назад. За открытие связи между ВПЧ и раком шейки матки немецкий вирусолог Харальд цур Хаузен в 2008 году получил Нобелевскую премию.
При этом существуют факторы, усиливающие неблагоприятное воздействие вируса. Например, курение повышает вероятность возникновения рака шейки матки у женщин-носительниц ВПЧ в полтора раза.
Как передается ВПЧ
Этот вирус может передаваться как половым, так и бытовым путем (через контакт с инфицированными предметами). Есть такие его типы, которые «специализируются» на кожных проявлениях, а есть те, которые живут только на слизистых. Попадая в половые пути мужчин и женщин, ВПЧ низкого онкогенного риска вызывает разрастание ткани по типу папилломы или кондиломы, ВПЧ высокого онкогенного риска в свою очередь приводит к перерождению клеток.
Вирус чрезвычайно устойчив к антисептикам и может спокойно существовать вне организма при комнатной температуре в течение трех-семи дней. Эффективным способом инактивации вируса в помещении и на предметах является ультрафиолетовое облучение. Увы, этот метод не подходит для кожи и слизистых, так как вызывает ожоги.
Хорошая новость: здоровый организм прекрасно борется с вирусом и в 90% случаев в течение 2-3 лет полностью избавляется от него.
А что с зачатием?
С точки зрения репродуктивного здоровья наличие ВПЧ в организме никак не влияет на зачатие. Он не вызывает ни бесплодие, ни воспаление на шейке или во влагалище, ни усиление выделений из половых путей.
В большинстве случаев ВПЧ протекает бессимптомно, но может провоцировать изменения на шейке матки — дисплазию, которая со временем постепенно перерождается в рак. Легкая дисплазия часто проходит самостоятельно, но бывают и такие изменения, которые требуют оперативного вмешательства.
Интересно, что у беременных женщин вирус выявляется несколько чаще, чем у небеременных. Вероятно, это связано со снижением иммунитета и гормональной перестройкой у будущей мамы.
Влияет ли ВПЧ на течение беременности? Данные исследований по этому вопросу весьма противоречивы. Одни работы не показали никаких отличий в течении беременности и родов у женщин с и без ВПЧ, другие выявили повышение риска выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и преждевременного разрыва плодных оболочек.
А как же здоровье будущего малыша? Вирус может на него повлиять? Да, существует вероятность попадания вируса на кожу и в дыхательные пути ребенка либо во время беременности через плаценту, либо во время родов при прохождении через родовой канал. Вследствие этого у новорожденного могут возникнуть длительно не проходящие папилломы в полости рта и в гортани, а также в половых путях.
Может ли беременность ускорить озлокачествление клеток шейки матки при наличии в организме ВПЧ? Нет, беременность сама по себе никак не влияет на риск развития рака шейки матки, так как этот вид рака не является гормонозависимым. Если вдруг во время беременности будут выявлены серьезные изменения на шейке, их также можно лечить с помощью лазерной и радиоволновой хирургии.
Профилактика
Следует знать, что ВПЧ не лечится ни таблетками, ни мазями, ни свечками, ни болезненными уколами с пометкой «чем дороже — тем эффективнее». Единственный способ избавиться от последствий жизнедеятельности вируса — это хирургия: лазерная, криогенная или радиоволновая. С ее помощью можно удалить папилломы, кондиломы и опухолевые клетки. Также существуют растворы кислот, химическим путем разрушающие клетки с вирусом.
Так что самый лучший способ профилактики — использование презерватива. В то же время риск заболеть раком шейки матки можно существенно снизить с помощью вакцинации от ВПЧ. Прививку лучше всего делать в возрасте от 10 до 12 лет, как девочкам, так и мальчикам. Для достижения стойкого иммунитета в этом возрасте достаточно ввести вакцину дважды с интервалом в 6-12 месяцев. А вот после 15 лет требуется уже трехкратное введение вакцины. При необходимости прививаться можно в возрасте до 45 лет, и даже тем, у кого уже определяется вирус. Безопасность вакцины подтверждена многоцентровыми исследованиями, и на сегодняшний день во всем мире введено уже более ста миллионов доз.
Если же планируется беременность, вакцинацию необходимо пройти заранее, так как введение вакцины против ВПЧ во время беременности противопоказано.
Главный репродуктолог клиники Фомина, вице-президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
