Смертельное трио: ВИЧ, гепатит, туберкулез — что нужно знать и как уберечься

Например, рак, диабет или психические расстройства не передаются воздушно-капельным путем или через кровь, но также входят в перечень этих заболеваний. Мы же в этом материале рассмотрим три важных социально значимых заболевания, которые часто поздно диагностируются, сопутствуют и усиливают друг друга, а также увеличивают риски летальных исходов — это ВИЧ, гепатит и туберкулез.

Коморбидность — так называют сосуществование у одного пациента сразу нескольких заболеваний, связанных друг с другом или совпадающих по времени их возникновения. Этот термин часто применяется у специалистов, когда речь идет о сочетании ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Давайте разберемся, почему они периодически соединяются в группу.

Сложно заметить, но можно предупредить

Разбор этого вопроса будет правильно начать с ВИЧ или гепатита B и C, так как туберкулез чаще всего присоединяется следом. Чем отличаются эти вирусы? 

ВИЧ

Это вирус иммунодефицита человека, соответственно, вирус подавляет иммунитет, который мы накапливаем на протяжении всей жизни и который позволяет нам бороться с различными инфекциями и бактериями. Многие из них мы просто не замечаем, так как клетки иммунитета буквально «нападают» на них и уничтожают. ВИЧ подавляет иммунитет не сразу, все это происходит достаточно медленно, и в этом есть особенная опасность. Вирус часто может не подавать никаких признаков месяцы, а порой и годы, постепенно делая организм слабее. 

Гепатит

С гепатитами не так все однозначно. Есть целых пять разновидностей вирусных гепатитов — от А до E, следуя латинскому алфавиту. В сети вы также можете найти информацию о гепатите F, но его существование не подтвердилось, и гепатите G — этот вирус был выделен только в 1995 году.

Гепатиты В и С выделяют из этого списка и часто объединяют в одну группу, так как они являются самой распространенной причиной рака и цирроза печени в мире (57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфекцией вируса гепатита В или С). Таким образом, эти вирусы поражают печень и проявляют не меньшее коварство, чем ВИЧ, также долго не дают о себе знать, но причиной тут не медленная гибель иммунитета, а сама печень, которая не подает сигналов о ее плохом самочувствии на первичных стадиях.

Статистика у ВИЧ и гепатитов в нашей стране не позволяет надеяться только на удачу, что вирус пройдет стороной, но мотивирует предпринимать меры безопасности, чтобы избежать рисков.

Такие разнообразные данные на самом деле не противоречат друг другу, а скорее свидетельствуют о том, что многие люди просто не знают о том, что были инфицированы ВИЧ или гепатитом.

Существуют официально диагностированные и зарегистрированные случаи — это те цифры, в которых можно быть уверенными, и есть гипотеза, основанная на статистических данных, о том, сколько человек могут просто не знать свой статус.

О чем говорят эти цифры? С одной стороны, о том, что ВИЧ и гепатит долго не имеют характерных симптомов и поздно диагностируются. Но с другой стороны, о том, что большинство людей просто не считают, что находятся в зоне риска, а значит, не сдают анализы, не применяют никакие средства или методы предохранения.

Заразиться легко

Пути передачи ВИЧ и гепатитов B и С идентичны

• Основным путем передачи ВИЧ и гепатита является незащищенный половой контакт, то есть вирусы передаются через кровь и половые жидкости. Более 72% новых случаев ВИЧ связаны с гетеросексуальным контактом и только 4,1% с гомосексуальным.  При этом считается, что риск инфицироваться гепатитом В при однократном контакте выше, чем у ВИЧ.

• На второе место можно поставить внутривенное употребление наркотиков. Речь идет об использовании одной иглы группой людей, внутри которой есть хотя бы один человек с положительным статусом ВИЧ и гепатитом. По статистике 22,5% человек были инфицированы ВИЧ именно таким способом.

• Есть еще и вертикальный путь передачи — от матери ребенку, если мама не принимала терапию. Мама может инфицировать ребенка и при кормлении грудью. В 2021 году было зарегистрировано 663 случая инфицирования ВИЧ среди детей, всего 13 203 ребенка по стране.

• Через кровь может произойти также передача вирусом при переливании инфицированной крови и ее компонентов, при пересадке инфицированных донорских органов, использовании нестерильных игл и медицинских инструментов. Все мы слышали про случаи инфицирования в кабинете стоматолога или при нанесении татуировки, но это происходит крайне редко. Просто выбирайте проверенные сервисы и ответственные организации.

При оценке этих данных, которые каждый год публикуют различные организации здравоохранения, становится достаточно странно, что большинство людей не ассоциируют себя с группой риска. Каждый человек, который хотя бы раз занимался незащищенным сексом (а тут важно сделать еще и отступление, что презервативы не дают 100% гарантии защиты), с большой долей вероятности уже находится в зоне риска.

ВИЧ и гепатиты совсем не передаются в быту: через пищу, воду или воздушно-капельным путем. То есть, если вы обнимете или поцелуете человека, живущего с этими вирусами, то вы точно не будете инфицированы. Этого не произойдет и при общем использовании предметов быта — посуды, телефона, компьютера, туалета, душа, дверных и оконных ручек. Через пищу или укусы насекомых и животных ВИЧ и гепатит тоже не передаются. 

Что сегодня происходит с лечением этих вирусных заболеваний

Сегодня ВИЧ уже почти неприлично называть болезнью, как если у человека хроническая аллергия на пыльцу, мы не говорим, что он больной. ВИЧ стал такой же хронической инфекцией, которая может абсолютно не мешать жить, не сокращает продолжительность жизни человека и в целом никак его не выделяет из социума.

Существуют так называемые антиретровирусные препараты (АРВП), которые блокируют развитие ВИЧ внутри организма: вирус не угрожает ни носителю, ни тем, кто его окружает. Но важно принимать терапию каждый день, не пропускать.

С каждым годом как минимум достаточно регулярно, появляются все новые и более удобные схемы лечения. Самые последние из доступных — это всего одна таблетка в день по принципу «все включено». Это удобно, это повышает гарантии сохранения приверженности, так как забыть принять одну таблетку в день сложнее, чем забыть принять горстку пилюль несколько раз в сутки.

Что же происходит с теми, кто не принимает терапию?

Иммунитет этих людей постепенно слабеет и начинает уступать в схватке другим инфекциям. Спустя месяцы и годы у человека может «высыпать» целый букет заболеваний. Причем даже те, что казались совсем не страшными без ВИЧ, становятся максимально опасными при его наличии. 

В отличие от ВИЧ, для предупреждения гепатита В существует вакцина, и она включена в Национальный календарь прививок в России.  С 2000 года в стране против гепатита В было привито более 100 млн детей, подростков и взрослых. В 2021 году вакцинировано — более 2,2 млн человек, в том числе — 1,4 млн детей. Иммунитет после не всегда сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому может потребоваться ревакцинации. Для определения такой необходимости лучше всего обратиться к врачу.

При острых формах чаще всего не применяется лечение, и эта стадия проходит бессимптомно. На стадии развития хронического гепатита уже подключается противовирусная терапия, которая позволяет замедлить процесс развития цирроза печени, снизить риск развития рака печени и повысить показатели долгосрочной выживаемости пациентов.

Предупредить гепатит С можно только методами личной ответственности (например, барьерными способами контрацепции), так как вакцины от этого типа вируса не существует. Хорошие новости, что при этом гепатит С полностью излечим с вероятностью более чем 95%. Основная опасность заключается в том, что гепатит С также долго протекает бессимптомно и диагностика происходит поздно.

Подведем итоги. Как себя уберечь:

• важно использовать средства барьерной контрацепции во время любого полового контакта;

• избегать применения инъекционных наркотиков или хотя бы использовать индивидуальные шприцы, иглы и прочие режущие и колющие средства;

• не менее важно регулярно сдавать анализы на ВИЧ и гепатит, если вы не следуете первым двум пунктам, и хотя бы иногда, если следуете;

• рекомендуем не вступать в контакт с партнерами, которым вы не доверяете (хотя, как показывает практика, доверие — понятие условное);

• если же вы уже инфицированы, то важно принимать терапию четко по рекомендации врача.

• парам, которые планируют беременность и рождение ребенка, важно проконсультироваться с врачом заранее и сдать все анализы. Современная терапия ВИЧ позволяет рожать абсолютно здоровых детей и не передавать им вирус.

Когда два заболевания встречаются вместе, они усиливают друг друга. ВИЧ делает иммунитет слабее, и организму становится сложнее бороться с разными вирусами, в том числе и гепатита. Таким образом, критическое поражение печени может случиться намного быстрее, поэтому так важно своевременно диагностировать как ВИЧ, так и гепатит

При чем тут туберкулез

В отличие от ВИЧ и гепатитов, туберкулез известен миру уже давно — был открыт 1882 году в Германии Робертом Кохом. Патогенная бактерия поражает в основном легкие. В 2022 году в России было выявлено 45 377 новых случаев, а в 2021 году Всемирная организация здравоохранения впервые исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.

По мнению экспертов, этому способствовала эффективная государственная стратегия по борьбе с заболеванием, а также новейшие методы диагностики, разработанные российскими специалистами. 

Пути передачи туберкулеза

Они очень сильно отличаются от путей передачи ВИЧ или гепатита. Наиболее распространенным является воздушно-капельный путь — инфицироваться можно во время разговора с больным человеком или находясь рядом с кашляющими или чихающими пациентами. 

Лечение туберкулеза

Сегодня чаще всего используют различные антибиотики, которые назначают врачи, но есть формы заболевания с множественной лекарственной устойчивостью, когда требуется применение уже более токсичных препаратов. Устойчивые формы заболевания, как правило, являются следствием низкой приверженности лечению или преждевременного прерывания терапии. И бактерии просто перестают реагировать даже на самые эффективные препараты.

«Смертельное трио»

Вернемся к ВИЧ и гепатитам. При ослабленном иммунитете на фоне наличия таких заболеваний вероятность того, что у человека разовьется туберкулез, примерно в 16 раз выше, чем у любого другого жителя мира. При этом без надлежащего лечения вероятность летального исхода от сочетания таких заболеваний практически 100%.