«Полнота не значит болезнь!»

Psychologies: Многие сверяются с индексом массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах), который делит нас на худых, обладающих идеальным, избыточным весом или страдающих ожирением. Надежна ли эта система?

Жан-Мишель Лесерф: Эту формулу, к сожалению, постоянно эксплуатируют СМИ, ее используют многие врачи, хотя она мало что говорит нам о конкретном человеке. Одного этого показателя явно недостаточно. Врачи просто констатируют: если индекс массы тела (ИМТ) не слишком велик и не слишком мал, то проблем со здоровьем, как правило, меньше. Но это слишком обобщенные выводы! ИМТ не учитывает историю этого человека, эволюцию его веса, соотношение мышечной и жировой ткани в организме, локализацию жировых отложений (живот или бедра)… Между тем это важнейшие элементы, которые определяют связь между весом и здоровьем.

Существует ли идеальный вес для каждого из нас?

Нет, это понятие бессмысленно. Поэтому я веду войну против «ожирологов», которые огульно утверждают, что с килограммами надо бороться. На бумаге идеальный ИМТ равен 25 в молодости и 30 в зрелом возрасте, но это просто статистика! Знать его, безусловно, полезно для пропаганды здорового питания, но, к несчастью, врачи редко приспосабливают свои советы к индивидуальным особенностям пациентов.

Значит, можно быть толстым и в то же время здоровым?

Да, можно. Лишний вес — это не болезнь! Здоровье — слишком сложная вещь, чтобы сводить ее к количеству килограммов. В частности, вес ничего не говорит о проценте жира в организме и его распределении, а именно этот фактор иногда представляет угрозу для здоровья сердца. Одним из важнейших показателей служит мышечная масса. Но мышцы тяжелее жира, поэтому вес как таковой — ненадежный индикатор.

Вы даже утверждаете, что лишний вес способен защитить от некоторых болезней. Как такое возможно?

Это может показаться невероятным, но у людей, чей лишний вес сконцентрирован в нижней части тела, прежде всего на ягодицах и бедрах, риск сердечных заболеваний на 30% ниже, чем у худых! Это женское — «гиноидное» — распределение жира. Оно повышает чувствительность к инсулину и помогает бороться против инсулин-резистентности — нарушения обмена веществ, приводящего к диабету. Более того, такой тип лишнего веса повышает уровень так называемого хорошего холестерина.

Получается, что те, кого в соответствии с ИМТ считают толстыми или, точнее, людьми с избыточным весом, на самом деле обладают дополнительной защитой против сердечно-сосудистых заболеваний. «Галифе» — прекрасный защитный механизм обмена веществ, и это надо принять. Женщины, стремящиеся избавиться от «галифе», могут сколько угодно сидеть на самых жестоких диетах, не добиваясь результата. Или результат оказывается несоразмерен усилиям: они морят себя голодом, что снижает уровень хорошего холестерина и резко повышает риск появления проблем с сердцем.

Мало того, как только они перестанут соблюдать диету, жир на бедрах вернется. Поэтому лучше послушать доводы разума и подумать о том, как повезло вашему сердцу… Если говорить о прибавке в весе в период менопаузы, то это естественная реакция на недостаток эстрогенов. Кроме того, замечено, что «худые» живут меньше, чем люди с «нормальным весом» и даже с «небольшим избыточным».

Так что же, быть толстым хорошо?

Не надо все делить на белое и черное. Быть худым или толстым — это не определяющий критерий. Ни то, ни другое само по себе не хорошо и не плохо. Люди вообще редко рождаются толстыми: толстыми становятся, а затем толстеют (или не толстеют) дальше. Важна динамика веса: он стабилен или нет? Если вес неожиданно меняется в любую сторону, это говорит о том, что не все в порядке.

Из-за постоянного лишнего веса беспокоиться не стоит. Призывать «Давайте все будем толстыми!» так же бессмысленно, как нынешнее «Давайте все будем худыми!». Конечно, существуют недопустимые крайности. Если вы 1,5 м в высоту, 1,5 м в ширину и весите 150 кг, нужно что-то делать.

Пускай килограммы не разрушают здоровье, но они снижают самооценку. Что бы вы сказали тем, кто страдает от своей толщины?

Не надо путать две вещи. Если такой человек думает: «Я несчастен, потому что я толстый», — то это, скорее всего, ошибка. Станут ли они действительно счастливее, сбросив свои килограммы? Совершенно не обязательно! Все проблемы не разрешаются просто потому, что человек похудел. Надо разобраться в ситуации, спросить себя: это вы считаете себя толстой(ым) или ваш(а) супруг(а)? Есть ли у вас проблемы в отношениях с коллегами или близкими?

Все это важно. Когда вы начинаете худеть, важно понимать, что тот вес, к которому вы стремитесь, — это компромисс. Надо сказать себе: «Это максимум того, чего я могу добиться с моими данными». Лучше сохранить несколько лишних килограммов, чем расстаться с ними и сократить себе жизнь. Идеальный вес — тот, при котором тело и разум хорошо себя чувствуют, даже если примирить их друг с другом не всегда легко.

Значит, бессмысленно пытаться похудеть любой ценой?

Хуже нет, чем худеть по принципу «все средства хороши»! По мере того как вы теряете килограммы, необходимо восстанавливать равновесие, как соматическое — телесное, так и психологическое. Ведь похудеть — значит утратить равновесие, следовательно, необходимо обрести его вновь. Кстати, похудевший толстяк еще не стал худым человеком. Он может легко потолстеть обратно, а это очень вредно для сердца и здоровья в целом.

Наконец, понятие «толстый» должно рассматриваться в связи с возрастом: небольшой лишний вес полезен уже в молодости и еще более полезен, когда мы стареем. Если оставить в стороне две нездоровые причины худобы — интенсивное курение и болезнь, приводящую к потере веса, — окажется, что смертность среди худых выше, чем у остальных. А здоровье мускулистого толстяка подвергается существенно меньшему риску!

Значит, лучше больше заниматься спортом, чем морить себя голодом…

Чем более жесткую диету вы соблюдаете, тем заметнее вы худеете и тем труднее вам разорвать порочный круг. А вот занятия спортом можно только приветствовать: он избавляет от лишних килограммов, увеличивая мышечную массу и улучшая все показатели, включая уровень хорошего холестерина. Ключ к равновесию — прежде всего физическая активность, а не диета. Пищевой рацион сам по себе куда менее важен.

Так кто же, в конце концов, наш враг?

Это не жир и не вес, а те причины, которые приводят к излишнему весу. В основном, конечно, сидячий образ жизни — нет ничего хуже! — и несбалансированное питание. Давайте скажем прямо: когда начинают кричать про ужасы ожирения, то в конце концов достается не лишним килограммам, а людям. Сдвиг происходит очень быстро: неправильное питание воспринимается как неправильное поведение, а тот, кто плохо питается, приравнивается к плохому человеку. Надо отказаться от пищевого терроризма, какую бы форму он ни принимал!

«Мне пришлось скрывать свой вес»

Холестерин нормальный, давление прекрасное, жалоб нет: 44-летняя Наталья — полная женщина в полном порядке. Чего, впрочем, оказалось недостаточно, чтобы обнадежить банкиров и страховщиков.

«Я всегда была полной. Не «пухлой», как пишут в женских журналах, если у вас нельзя пересчитать ребра. И не жирной. Просто полной женщиной — ренуаровской с уклоном в Рубенса. Для меня это никогда не было проблемой. Я никогда не сталкивалась с дискриминацией по полноте ни в своей профессиональной жизни, которая складывается очень удачно, ни в личной, в которой я очень счастлива.

Я не спортсменка, но мне нравится двигаться: я обожаю танцевать, езжу на велосипеде, поднимаюсь по лестнице двадцать раз в день, хожу пешком при любой возможности и, живя в городе, пользуюсь машиной только в выходные. К тому же я почти не болею.

Недавно я пришла к знакомому врачу с кипой направлений на обследования. Мне нужен был ипотечный кредит для покупки квартиры, и, так как я уже преодолела роковой сорокалетний рубеж, в банке у меня потребовали кучу анализов и справок. «Все у вас хорошо, — сказала моя участковая. — Результаты анализов идеальные, давление прекрасное, холестерин в норме. Так что вас можно поздравить. Но ваш реальный вес сообщать банку мы не будем, иначе кредита вы не получите. Напишите в анкете на пятнадцать килограммов меньше».

Так я узнала, что для банков и страховых компаний мой вес — фактор риска. Пункт 1.4 «Анкеты на страхование жизни и здоровья заемщиков кредита» интересуется: «Рекомендовали ли Вам когда-либо... сбросить свой вес?» Я могу сколько угодно размахивать идеальными анализами — это не убедит. Я слышала нечто подобное от врача у себя на работе. Каждые два года он сетует: «Все-таки вам неплохо бы похудеть, вы будете лучше себя чувствовать...» Спрашивается: лучше по сравнению с чем?

Был и другой терапевт, который в ответ на мои жалобы по поводу боли в суставах печально заметил: «Ваше тело так реагирует, потому что больше не может таскать на себе лишние килограммы». Между тем достаточно мне было исключить из рациона молоко, чтобы боль исчезла.

Сегодня я уже усвоила урок. Я замечаю, что мне страшно идти к докторам. Я уверена, что все возможные болезни они твердо и решительно спишут на вес: «Это оттого, что у вас лишние килограммы». Да я и сама начинаю думать, что в их словах присутствует доля правды. Ни модные журналы с их рекламой, ни продавщицы в магазинах с их сочувственными замечаниями, ни приятельницы с их насмешками не смогли сделать то, что удалось людям с медицинскими дипломами: превратить уверенную в себе полную женщину в толстушку, стесняющуюся своего тела».