Сегодня многие девушки еще в 20-25 лет решают, что готовы стать матерью не раньше 35. С одной стороны, в этом нет ничего плохого. С физиологической точки зрения женщина полностью созревает к 20 годам, но психологическая зрелость наступает позже.
Женщины, рожающие первого ребенка после 35 лет, воспринимают материнство позитивно, редко впадают в депрессивные состояния, чаще могут обеспечить ребенку правильный уход и дать хорошее воспитание. Однако с точки зрения врачей-гинекологов решение отложить до лучших времен репродуктивную функцию связано с определенными рисками. Можно ли их снизить?
овариальный резерв
У каждой женщины в яичниках есть генетически предопределенный запас яйцеклеток — овариальный резерв. Он закладывается внутриутробно у эмбриона девочки. К моменту рождения их около миллиона, к наступлению половой зрелости остается порядка 300 тысяч яйцеклеток. И с каждым месяцем их число сокращается.
На этот процесс никак нельзя повлиять, овариальный резерв ограничен и не пополняем. Как бы хорошо женщина ни выглядела, как бы ни следила за своим здоровьем, на количество яйцеклеток это не влияет. И на качество, к сожалению, тоже. С возрастом оно снижается. У женщины старше 38 лет вероятность спонтанных мутаций эмбриона выше, чем в 20–25 лет.
как оценить запас яйцеклеток?
Если женщина в силу своих взглядов на жизнь или других причин хочет отложить беременность на более поздний срок, ей нужно обязательно сходить к врачу-репродуктологу и комплексно оценить возможности организма. Это совсем не сложно. Проводится ультразвуковое исследование и анализ крови на половые гормоны.
Среди прочих показателей очень важен уровень антимюллерова гормона: по нему можно оценить овариальный резерв. Если показатель колеблется в пределах от 5 до 10, запас яйцеклеток хороший. Если меньше единицы, запас практически истощен. Такой результат может стать для женщины серьезным звоночком: ей не стоит оттягивать с рождением детей.
что выбрать: заморозку яйцеклеток или эмбриона?
Если женщина все же хочет повременить с рождением детей, врачи могут предложить ей заморозить яйцеклетки или эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки). Какой вариант лучше?
Перед заморозкой эмбриона его клетку можно отправить на генетическую экспертизу и получить заключение о здоровье и даже о поле будущего ребенка. При заморозке яйцеклеток такие анализы провести нельзя, но этот метод более новый. И все же обычно выбор зависит от наличия или отсутствия в данный момент партнера, который в будущем готов стать отцом.
К слову, нередко женщины прибегают к заморозке яйцеклеток перед лечением онкологических заболеваний. Ведь химиотерапия непременно повреждает овариальный резерв.
Как проходит процедура заморозки яйцеклеток?
Для сохранения яйцеклеток сегодня применяется современный метод витрификации, появившийся в 2010 году. Каждая клетка оценивается эмбриологом на зрелость и замораживается в жидком азоте при температуре минус 196 градусов.
В сравнении с методом криоконсервации, который применялся раньше, витрификация позволяет замораживать яйцеклетки на длительный срок без потери их качества и жизнеспособности. Вероятность повреждения клеток в процессе заморозки сводится к минимуму, хранение витрифицированных клеток не ограничено.
Когда женщина решает, что пришло время забеременеть, яйцеклетку размораживают и проводят процедуру ЭКО. При этом процент успеха в данном случае выше, чем если бы пациентка не заморозила яйцеклетки и просто пришла на аналогичную процедуру в своем возрасте: количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом, что отрицательно сказывается на результате процедуры ЭКО. Поэтому так важно как можно раньше заморозить яйцеклетку, если есть идея отложить беременность на потом.
Об эксперте
Юлия Щербатюк— врач акушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя «Лапино».
