Навязчивые движения и действия у детей: что делать?

Почти в половине случаев обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) начинается в возрасте до 13 лет. При этом подавляющее большинство детей, то есть 90 % случаев, «вырастают» из своих навязчивостей. Но у оставшихся 10% ОКР с возрастом приобретает тяжелые формы.

Как не упустить момент? Рассказывает клинический психолог Валерий Разуваев:

«Вовремя заметить у ребенка навязчивые мысли и ритуалы бывает сложно, потому что дети склонны их скрывать. А если родители и замечают, что их сын или дочь делает что-то странное — например, все время дует себе на руки или заходит в комнату строго определенным образом, они не всегда придают этому особое значение, считая это просто «дурачеством». Ребенок может даже объяснить, почему так делает. И родители не очень понимают, что в этом плохого.

Сам ребенок тем более не воспринимает навязчивое состояние как проблему. И даже наоборот считает, что ритуалы ему очень нужны, поэтому попытка родителей вмешаться только усугубляет ситуацию, вызывая у него раздражение, гнев и агрессию.

Только с возрастом, когда компульсивные действия начинают мешать его нормальному общению со сверстниками или учебе, родители обращаются за квалифицированной помощью. И происходит это гораздо позже, чем стоило бы».

Наиболее распространенные компульсии у детей

Многократные повторения простых действий

• постукивание;
• поглаживание;
• смахивание;
• перекладывание предметов;
• отряхивание одежды перед тем, как ее надеть;
• завязывание и развязывание шнурков;
• мытье рук по поводу и без повода;
• нахождение в душе по часу и более;
• проверка вещей, ручек, замков, кранов, дверей.

Странные передвижения

• ходить так, чтобы не задеть что-то незначительное;
• переступать через плитки или трещины на асфальте;
• без видимой причины возвращаться и проходить прежний отрезок пути еще раз.

Все компульсивные действия невозможно перечислить, так как их слишком много. Порой это бывает что-то обычное и, на первый взгляд, естественное, а иногда, наоборот, необычное, непонятное и даже абсурдное.

В любом случае компульсию можно определить по характерным «симптомам»: если отвлечь ребенка от выполнения повторяющегося действия или попытаться его запретить, то он будет переживать, капризничать и... все равно продолжит делать то, что ему необходимо.

Однако не все необычное поведение можно интерпретировать как компульсивное — иногда речь идет лишь о ритуале, с помощью которого ребенок себя успокаивает. Если он откажется от ритуала или прервет его, то будет испытывать тревогу или сильный дискомфорт. Спросите ребенка, зачем он выполняет определенные действия. Если он ответит: «Не знаю, но мне так спокойнее» или «Чтобы не случилось чего-нибудь плохого», — то, вероятнее всего, это и есть ритуал.

Отличить безобидный ритуал от компульсии может быть сложно, поэтому классифицировать действия ребенка должен не сам родитель, а специалист.

Рекомендации родителям

«Если вы заподозрили у ребенка признаки ОКР, не надо пугаться, — объясняет Валерий Разуваев. ОКР всегда относили к неврозам, значит, это расстройство обратимое, и оно лечится. Более того, смею утверждать, что у детей ОКР лечится эффективнее и быстрее, чем у взрослых. То есть прогноз очень благоприятный, если вы не занялись самолечением, а обратились за специализированной помощью».

До обращения к специалисту желательно не вмешиваться в компульсивное поведение детей и подростков. Если вы запретите выполнять странные действия, будете ругать или наказывать ребенка, это может только усилить у него чувство тревоги. Он будет еще сильнее стремиться к выполнению компульсии или выберет другие повторяющиеся действия.

Иногда дети могут привлекать родственников к выполнению навязчивых действий. Например, одна девочка 10 лет требовала от родителей перед сном подвести ее к кровати, поставить перед кроватью в определенном положении, взять за локоть правой руки и 3 раза за него дернуть. Только после этого она ложилась в кровать. Другая девочка устраивала скандал, если мама, убираясь на ее столе, раскладывала вещи не так, как положено.

Ребенок может требовать, чтобы перед едой тарелки и приборы лежали строго в определенном порядке. Или отказываться мыть руки, пока напор воды в кране не станет идеальным.

Выполняя его указания, родители лишь поддерживают навязчивые идеи. Чтобы изменить ситуацию, необходимо саботировать требования ребенка, а в некоторых случаях — открыто им противодействовать. Но что именно и как делать, должен определить специалист.

Услышать ответ и успокоиться

Зачастую тревожно-мнительные дети пытаются получить от родителей одобрение своих действий или обстоятельств, связанных с ними. И делают это с помощью вопросов: «А я достаточно хорошо почистил зубы..?», «А я правильно завязал шнурки..?», «А я не отравлюсь этой едой..?», «А я хорошо вижу..?», «А моя голова на месте..?»...

Далеко не всегда такие вопросы можно считать симптомом ОКР, ведь ребенок может действительно не знать ответа. Они вызваны именно повышенным уровнем тревоги, если:

• Касаются предмета или действий, с которым ребенок уже имел раньше дело. Например, блюдо, которое он уже многократно ел, сейчас вдруг показалось ему опасным.
• Вы на них уже ответили, а ребенок продолжает их задавать. Значит, цель запроса — не получить нужную информацию, а закрыть потребность в успокоении.

Любые ваши аргументы, опровергающие его сомнения, успокаивают ребенка, но только на короткий период, буквально до следующего приступа тревоги. Процесс убеждения превращается в постоянный и начинает раздражать родителей. Как следует поступать в такой ситуации?

1. Верните вопрос, используя следующую конструкцию: «А как ты сам (сама) думаешь?»
2. В дальнейшем диалоге необходимо добиться, чтобы ребенок сам принял решение, а вы одобрили (или нет). Так или иначе, это будет его попытка ответа, а не ваша.
3. Не вступайте в длинные обсуждения сомнений, не пытайтесь объяснять правильность или неправильность решения ребенка. Это запрос на заверение, а не на получение информации. Ваша задача — вернуть ребенку способность принимать решения самостоятельно, что поможет ему меньше тревожиться.