Термин «Расстройство сепарационной тревоги» знаком многим специалистами из сферы психического здоровья. Сейчас его включили в МКБ-11 — документ, определяющий международную классификацию болезней. А значит, у психологов, психотерапевтов и социальных работников теперь есть больше возможностей помочь таким людям и их близким, улучшить качество их жизни.
Все мы родом из детства
Привязанность — это базовая, генетически закрепленная потребность ребенка, она необходима для его выживания. Испытывая боль, голод, страх младенцы плачут. И задача матери (или любого другого опекающего взрослого) — прийти и «спасти» их.
Тип привязанности, который формируется у ребенка, зависит от того, насколько хорошо взрослый «угадывает» его потребности и достаточно ли оперативно, эффективно реагирует на его сигналы.
В идеале у каждого из нас должна формироваться надежная привязанность — базовое доверие к миру. В этом случае у ребенка есть ощущение, что мир безопасен, что его потребности будут удовлетворены.
Если мама была преимущественно недоступна, не всегда откликалась на плач, не различала и не удовлетворяла потребности ребенка, может формироваться ненадежная привязанность.
Ненадежная привязанность
Бывает, что из-за проблем при родах или во время ранних стадий развития у ребенка проявляется особенная «хрупкость» психики. Он растет болезненно впечатлительным, пугливым и чувствует себя спокойно, только если мама постоянно рядом.
Таким детям зачастую сложно адаптироваться к детскому саду. Они плачут после маминого ухода, много болеют. Иногда боятся, что их заберут последними или за ними не придут вообще.
Оставаясь дома, ребенок с такими особенностями психики может представлять себе страшные картинки на тему того, что могло случиться с мамой, если та задерживается.
Расстройства привязанности и подростковый возраст
У таких детей есть свои особенности пубертатного криза. Они могут проявляться двумя способами.
- У некоторых реакции эмансипации формируются с задержкой. Это послушные подростки, которые не стремятся к конфронтации с родителями, не устраивают им бурных сцен, не требуют стучать в дверь их комнаты. Они могут даже бояться ночевать с закрытой дверью или спать с ночником. Они могут быть неуспешными в общении с группой сверстников.
- Иногда дети с тревожным расстройством сепарации замыкаются, говорят, что им никто не нужен для общения. Пубертат для них может стать периодом глубокого одиночества.
Тревога взрослого человека
У взрослых людей с таким расстройством симптомы тревоги вызывает разрыв отношений или временное расставание с близким.
Беспричинная тревога может проявляться широким спектром симптомов — как соматических, так и психических. Иногда у людей с ТРС возникает страх покидать дом или находиться в одиночестве. Это закрепившаяся детская реакция ужаса на исчезновение и недоступность матери. Ключевой момент — высокий порог чувствительности пациента к увеличению дистанции в текущих отношениях (например, с супругом).
В лечении главная роль отводится психотерапии. В длительных и предсказуемых отношениях со специалистом человек получает опыт надежной привязанности, который позволяет ему менять поведенческие паттерны и вне терапевтического процесса.
Моя пациентка переживает тревожно-депрессивный эпизод в связи с уходом ее молодого человека в армию. Их отношения сохраняются, они на связи. Но отсутствие жениха, его недоступность вызвали у нее тревожные проявления.
Девушка рассказала, что в детстве она очень сложно переживала расставания с мамой. Когда в 4 года ее отдали в детский сад, первые месяцы там были очень стрессовыми. Пойдя в первый класс, девочка часто болела и пропустила почти полгода. Много лет спустя, на стажировке за границей, ей даже пришлось обратиться за поддержкой к психологу. Разлука с домом и родными вызвала такую тревогу, которая мешала ей благополучно заниматься работой.
Отношения с партнером
Когда близкий рядом, расстройство может никак не проявляться. Проблемы начинаются в разлуке. А в тяжелых случаях — когда ситуация разлуки «живет» в голове человека в виде страхов, фобий.
Конечно, это может влиять на отношения. Такой партнер выглядит «цепляющимся». Он постоянно звонит и уточняет, где находятся его близкие. Плохо переносит, если супруг задерживается или предпочитает проводить время не с ним, а в компании друзей, например.
Родители с тревожным расстройством сепарации
Довольно часто люди с тревожным расстройством сепарации росли в ситуации гиперопеки. Но и со своими детьми эти пациенты нередко демонстрируют тот же стиль воспитания. Мы часто можем видеть такие отношения в семьях, где подросткам не разрешают никуда уходить. Иногда дети до позднего возраста даже спят вместе с мамой. В целом такие родители делают все возможное, чтобы удержать сына или дочь рядом с собой до максимально позднего возраста.
Общение на работе
На работе симптомы тревожного расстройства могут никак не проявляться, но если это состояние ярко выражено, человек бывает крайне чувствительным к конфликтным ситуациям. Недостаточно доброжелательное, критическое высказывание начальника или коллеги может повергать его в ужас. Это сопровождается фантазиями о том, что теперь отношения с произнесшим роковые слова человеком будут разорваны. Такие мысли, в свою очередь, тоже порождают тревожные реакции.
Как вести себя с людьми, которые страдают расстройством сепарационной тревоги
Основное, что можно порекомендовать партнерам и близким человека с расстройством сепарационной тревоги, — если есть желание помочь ему легче переживать стресс, стоит аккуратнее обходиться с собственной реакцией раздражения.
Такой человек довольно требователен к близким. Они должны быть рядом, в доступе, должны быть всегда готовы выслушать. Естественно, это вызывает раздражение и у взрослых партнеров, и у родителей таких детей. Если у близкого вам человека тревожное расстройство сепарации, постарайтесь быть терпеливее.
Если вам необходимо отлучиться, по возможности предупреждайте заранее. Спокойно и много раз объясняйте близкому, что временная разлука не меняет отношений и что вы все равно его любите и будете рядом. Возможно, вам понадобится поддержка психолога или психотерапевта. Не пренебрегайте возможностью получить помощь, если чувствуете, что не справляетесь с ситуацией. И не забывайте напоминать близкому о том, что психотерапевты способны помочь ему справиться с переживаниями.
Специалист, работающий с таким клиентом, должен тщательно соблюдать все договоренности. Встречи должны проходить в определенный день, в определенное время. Уверенность в надежности и предсказуемости психотерапевта — важная составляющая терапии.
В 2016 году был переведен на русский язык и адаптирован инструмент для диагностики РСТ Adult Separation Anxiety Questionnaire. А также на эту тему можно прочитать книгу «Приручение одиночества» Жана-Мишеля Кинодо.
