В современной России, как и в Европе, женщины все чаще откладывают рождение детей. Получение высшего образования, возможность стать востребованным профессионалом, самореализация — все эти потребности для многих из нас стоят на первом месте. Кроме того, немало времени занимает и поиск «любви всей жизни». Прежние партнеры уходят или не подходят на роль отца, идет «естественный отбор».
Примерно после 25 лет многие женщины начинают задумываться о материнстве, и это почти не зависит от их матримониальных настроений. Если с партнерством не сложилось и женщина уверенно «стоит на ногах», она нередко готова рожать и растить ребенка в одиночку.
Прежде беременных пациенток старше 27 лет акушеры называли «пожилыми первородящими» — это не обидное прозвище, а просто медицинский термин. Он используется медиками, чтобы обозначить вероятные группы риска по здоровью, связанные как с течением беременности и последующими родами, так и послеродовым периодом.
Эти риски тем более относятся к пациенткам, которые впервые рожают после 35 лет или повторно, но спустя 10 лет после предыдущих родов. Такие беременности и роды требуют особого подхода.
Беременность после 35 лет
Овариальный резерв или фолликулярный запас — это потенциал яичников, их способность к производству яйцеклеток. И у пациенток старше 30 лет врачи все чаще наблюдают синдром истощения яичников.
Первый скачок снижения уровня фолликулов наступает в среднем в 27 лет, но уже в возрасте 24-25 лет женщине следует пройти обследование и выяснить, нет ли у нее риска преждевременного истощения яичников. Поскольку к 35 годам скорость потери фолликулов возрастает в несколько раз, лучше обследоваться и сохранить яйцеклетки с помощью криоконсервации заранее.
Лечение бесплодия
Если столь поздние первые роды связаны с лечением бесплодия или наличием каких-то соматических или хронических заболеваний, внимания от врачей требуется еще больше.
Бесплодной называется пара, которая более 1 года ведет регулярную сексуальную жизнь, не использует средства предохранения, но не может зачать ребенка. Тогда обоим партнерам следует обратиться к репродуктологу, начать обследование и, при необходимости, лечение.
Не следует терять драгоценное время и ждать у моря погоды! Если в 20-23 года с 90% вероятностью удастся забеременеть в течение нескольких месяцев, то в возрасте 35 лет вероятность реализации этих планов равна всего 50%.
Иной раз необходима небольшая коррекция, но могут потребоваться и высокотехнологичное медицинское вмешательство, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — несколько попыток может быть оплачено из системы обязательного медицинского страхования.
Беременность после 50 лет
Нужно понимать, что решение родить ребенка после 50 лет имеет под собой массу медицинских, социальных и психологических особенностей. Отчего-то природа ограничила женщину в деторождении к этому возрасту. И, видимо, объяснение тому — более высокий процент генетических нарушений у детей, рожденных матерями 50+.
Заболевания плода
Считается, чем старше мама, тем больше риск рождения малыша с какими-либо аномалиями. Например, в возрасте 25 лет вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна составляет менее 0.1%, но к 40 годам она достигает уже 5%. А у 49-летних женщин рождается один ребенок с синдромом Дауна на двенадцать случаев.
Следует принимать во внимание и возраст будущего отца: если мужчине 42-45 лет, то вероятность зачать ребенка с генетическим нарушением значительно выше.
К сожалению, в каком-то проценте случаев обязательно будут выявляться аномалии развития плода. Такова действительность. Для того чтобы развитие внутриутробного плода было под контролем, необходим своевременный мониторинг и УЗИ-контроль в определенные сроки беременности. Это безвредные диагностические процедуры, которыми не следует пренебрегать.
Проблемы со здоровьем матери
К 35 годам у женщины нередко накапливаются проблемы со здоровьем, поэтому перед планированием беременности придется пройти расширенную диспансеризацию: у терапевта, эндокринолога, ангиохирурга, отоларинголога, хирурга и стоматолога.
А также провести лабораторные обследования, санировать очаги хронических инфекций и пройти прегравидарную (предбеременную) подготовку у акушера-гинеколога. Не лишним будет и пообщаться с психологом.
Необходимость вакцинации
Хотелось бы напомнить, что в ситуации пандемии коронавирусной инфекции, затронувшей весь мир, будущим родителям (если они не болели или у них низкий уровень антител) за некоторое время до зачатия следует вакцинироваться.
Вакцинация от COVID-19 безопасна для репродуктивной функции, не обладает негативным влиянием на здоровье матери и будущего ребенка. Она лишь усилит иммунную защиту и снизит риск тяжелого течения болезни в случае заражения.
Когда рожать уже поздно?
Репродуктивным считается возраст женщины с 15 до 45 лет. В 45-50 лет — период пременопаузы, когда вероятность зачатия резко снижается, риски для здоровья возрастают. Причем как для младенца, так и для его матери.
Менопауза наступает примерно в возрасте 50 лет. Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев свидетельствует о том, что яичники прекратили выполнять свою функцию — выработку яйцеклеток. Позже наступает период постменопаузы, со всеми вытекающими симптомами и проблемами.
Пока же яичники вырабатывают необходимое число яйцеклеток и поддерживают определенный гормональный уровень, зачатие возможно.
Хотя рождение потомства присуще всему животному миру, для человека это непростой, но очень важный этап. Не всегда все идет в этом процессе гладко, требуется настойчивость и мотивация, особенно от женщины. Нужно «беречь здоровье смолоду», внимательно относиться и прислушиваться к процессам, происходящим в организме, а также следовать рекомендациям, которые дают врачи.
Главное, чтобы беременность была желанной, ведь в любом возрасте беременности и роды — ответственность, труд, терпение и готовность к жертвам. Готовность к возможному ограничению своих желаний, к изменению привычек и всего прежнего жизненного уклада.
Родить здорового малыша и сохранить свое здоровье возможно. И дело не в том, сколько лет родителям, а в их способности к безусловной любви. В их эмоциональной готовности к заботе о ребенке и воспитанию маленького человека счастливым.
Об эксперте
Любовь Ерофеева — акушер–гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ.
