За последние 200 лет медицина прошла несколько витков развития. От становления хирургии в XIX веке и первых попыток классификации болезней, к созданию экспериментальных протоколов и баз данных молекул, до появления концепции Evidence Based Medicine и начала исследований генома.
«Мы на пороге нового витка развития практической медицины. — отмечает Ирина Никулина, генеральный директор «Буарон» в России. — Он будет связан с решением проблем нетипичных физиопатологических нарушений, которые диагностируются все чаще, но при этом «ускользают» из всех ранее разработанных схем».
Это значит, что ответы на поставленные вопросы оказались за пределами и доказательной медицины, и возможностей лекарственных блокбастеров прошлых десятилетий. Не пренебрегая этими знаниями, медицина снова ищет ответы в индивидуальных характеристиках пациента. Это и было отражено в концепции медицины будущего — 4П-медицины.
Международная концепция «4П-медицины будущего» — это сумма четырех принципов: персонализация + профилактика + партисипативность + предиктивность.
Персонализированная медицина будущего: технологии или компетенции
Наибольший интерес в персонализации лечения возникает у специалистов, сталкивающихся с трудноизлечимыми — генетически обусловленными или аутоиммунными — заболеваниями. С 2000 года наблюдается их рост — такой, что в 2006 году ВОЗ объявила о начале эпидемии хронических заболеваний неинфекционной природы. Фокус на генетические исследования несколько лет назад стал основным в определении «персонализированной медицины». Однако эти идеи значимы и для других областей медицины — этот подход выбран в качестве стратегического, как в Европе, так и в России.
«Любой компетентный врач, прошлого или настоящего, всегда стремится применять персонализированный подход к пациенту, — объясняет кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, педиатр Наталия Райт. — Персонализированная медицина — не инновация этого десятилетия, а способность специалиста максимально применять знания о пациенте. Это означает использовать информацию соматического, клинического и, если доступно, — геномного анализа при принятии решения о назначении лекарства, рекомендациях по коррекции режима дня, питания. Этот подход уместен для врачей любой специальности».
Персонализированная медицина позволяет подобрать оптимальное лекарство:
- для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей и хронических заболеваний;
- для конкретного заболевания, с учетом того, как пациент переносит это заболевание;
- с учетом внешних, так называемых «средовых» факторов, которые влияют на пациента;
- в нужный момент;
- в корректной дозировке.
«Поворот в сторону персонализации был ожидаем. Человечество приближается к пределу потребления лекарств: по данным аналитической компании IMS, в следующем году каждый второй житель планеты будет принимать по одному препарату в день, — отмечает Ирина Никулина. — При этом простое увеличение числа принимаемых лекарств не дает пропорционального улучшения. Более того: при назначении трех и более препаратов одновременно предсказать «сценарий» их кросс–взаимодействия, а значит — эффект терапии в целом, практически невозможно. Важно не только то, что назначается, но и как назначается».
Персонализированная медицина вызывает интерес не только у врачей: именно так видят медицину будущего 63% респондентов по данным исследования OMI Group. Персонализированный подход для россиян сегодня такой же востребованный, как и доступ к высокотехнологичным решениям.
Аптечный ассортимент: из чего выбрать?
Способ выбора многих «нефармацевтических» товаров повлияет и на то, как покупатель будет принимать решение в аптеке. «Выбирая детское питание, вы сможете учесть и возраст ребенка, и его индивидуальную непереносимость. В ассортименте косметических средств — подобрать продукт с учетом возраста, типа кожи и ее особенностей, — отмечает Ирина Никулина. — И только приходя в аптеку, мы выбираем лекарство по принципу «one size fits all», хотя его влияние на наше здоровье будет максимальным из всех перечисленных товаров».
С октября 2019 года в российских аптеках появятся монокомпонентные препараты «Буарон», которые стали основой домашней аптечки во Франции и эффективным способом персонализации лечения. 28 лекарственных наименований, которые представляют расширенный ассортимент решений для типовых ситуаций. Это шаг навстречу тем российским пациентам и врачам, которые ориентированы на персонализированное лечение.
«Врачи часто говорят, что двух одинаковых пациентов не бывает. Преувеличения в этом нет, — подчеркивает доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии им. Сперанского Ирина Холодова. — У одного ребенка температура 38 градусов сопровождается ознобом, бледностью кожи, у другого — жаром; у одного — потливость, у другого — сухость кожи; один перевозбужден, другой вялый. Базовый стандарт предписывает использование ибупрофена или парацетамола для каждого из них. Выбирая из монопрепаратов, вы сможете назначить Аконит или Белладонну, или Феррум Фосфорикум с учетом перечисленных выше особенностей пациентов».
